白犀牛自身免疫性血小板減少性紫癜的診治

張天佑,楊漢東,張德錄,丘仁安

(廣州香江野生動物世界,廣東廣州511430)

自身免疫性血小板減少性紫癜(AITD),屬于Ⅱ型超敏反應性自身免疫病。是體內產生抗血小板自身抗體所致發生的一種免疫性血小板減少性疾病。主要臨床特征為皮膚、黏膜、關節和內臟的廣泛性出血,血小板減少、出血時間延長、血管脆性增加等[1-2]。1915年Magrane等首次報道過本病,發生于狗,后見報道于馬(Dodds等1979;Jain等,1981;Cain等,1988)。本園繁殖中心飼養的一只雌性白犀牛,于2002年發生了該病,經過5個多月的治療后痊愈。

1 病情概況及臨床癥狀

1.1 病情概況 發病犀牛生活在我園的犀牛繁殖中心。館舍分為外運動場和內舍。該犀牛自1999年自南非引進,入園至發生本病前未發生過任何疾病,未投過任何致發本病的藥物如磺胺類、抗生素、二氨二苯砜、左咪唑、金制劑等。患病犀牛約5.5歲,估重約1 300 kg,最初于2001年9月發病,歷時3 d。第2次發病于2001年12月,歷時7 d,第3次發病于2002年1月,歷時29 d。前兩次發病,因懷疑打架所致,投服止血藥及維生素后,控制了病情,而第3次則未達到治療效果,且出血等癥狀愈來愈嚴重和典型。

1.2 臨床癥狀 4個月內3次發病,病情逐漸加重,癥狀漸趨典型。首次發病犀牛精神、食欲未見明顯變化,僅見左鼻孔流出鮮紅色血液;第2次發病時,犀牛精神不振、食欲減退,右鼻孔同樣出現了相同的流血癥狀,且量較第1次為多,流血量隨運動增加而加重。第3次發病癥狀明顯加重,表現為精神、食欲均差,泛發性出血,遍布于齒齦、口唇、結膜、肛門、體表、鼻腔、陰道以及腹下、大腿內側、乳房等處皮膚和黏膜上。鼻腔流血由絲狀轉變成塊狀、條索狀,由單側轉變為雙側。眼分泌物增加,口腔不時流出帶有血絲的唾液。靜脈注射和采血時,針孔流血不止。肛溫36.8℃～38.2℃。病中期,則以貧血,消瘦,拉稀,皮膚龜裂、變薄,食欲銳減,精神沉郁,溫差變化明顯,鼻腔分泌物增加、濃稠為特征。

2 臨床診斷

2.1 血液檢查 麻醉后進行體檢,經耳靜脈采血檢測血常規。眼觀血液稀薄,流血時間明顯延長,血凝時間超過35 min。血常規檢測結果見表1。

表1 發病白犀牛血常規檢測結果

2.2 診斷 根椐發病情況、臨床癥狀、血液檢測結果,經有關人醫和專家會診后,診斷為自身免疫性血小板減少性紫癜。

3 治療和護理

3.1 治療原則 減少應激、激素療法、增強機體免疫力、增加血小板功能、降低毛細血管脆性,同時積極治療各種并發癥,如感染,貧血,腸炎,食欲銳減等方面。

3.1.1 減少應激 減少對患病犀牛的刺激應激,保持環境安靜,讓患病犀牛多休息,對疾病的恢復,有明顯的療效。

3.1.2 激素療法 腎上腺素皮質激素如地塞米松,口服量2～4 mg/kg體重,每天3次,連服3 d后劑量減半,按下梯法逐減到維持量,大于200 mg,療程3～6個月。

3.1.3 增強機體免疫力 硫唑嘌呤,口服量1～3 mg/kg體重,1次/d。維持量0.5～1 mg/kg體重,隔日1次。胸腺肽肌肉注射,隔天1次。維生素C 2～4 g/次,口服。烏雞白鳳丸,20粒/次,口服1個月。

3.1.4 治療各種并發癥 控制感染,采用先鋒霉素類以及羅紅霉素;針對貧血,采用肝鐵片,紅桃 K,十全大補丸,阿膠漿;針對腸炎,采用堿式硝酸鉍,三九胃泰;針對食欲不振,使用開胃通便靈,干酵母,乳酶生,麥芽,山楂;針對營養缺乏,補給多種維生素,鈣片,能量合劑。

3.2 護理 經麻醉處理后,患獸精神沉郁,全身乏力,食欲廢絕或銳減,為正常量的1/5～1/6。有關的飼養和獸醫人員日夜護理2周,觀察其病情,以確定護理方法。添加適口飼料,對原有飼料進行調配,由專人供給,割取新鮮嫩綠草料,在其采食時間段進行少喂勤添,不定量,不定點飼喂。增加富含蛋白質的飼料,如豆粕,黃豆等;添加適口水果,如雪梨,蘋果,西紅柿等。病中、后期,由于皮膚龜裂,蒼蠅蚊蟲增多,需做好滅蠅、滅蚊、環境衛生等工作。由于體溫變化大,且犀牛本身抵抗力差,需做好保溫,如地面墊草,增加暖爐等措施。

4 結果與討論

4.1 根椐臨床癥狀、血液檢查和治療結果,可確診為自身免疫性血小板減少性紫癜。

4.2 對于確診本病后,繼發病的治療相當重要,如貧血,營養缺乏繼發的一系列癥狀,導致了本病治愈的時間延長。

4.3 護理工作成為治療并發癥的重點,有了明確的治療方向,細心的護理,是成功的關鍵。

4.4 病因分析:引起自身免疫性血小板病因有兩種:一種為原發性;另一種為繼發性,多因骨髓損傷或過量使用化學物質,系統性紅斑狼瘡,自身免疫性溶血性貧血,白血病多發性骨髓瘤及感染性情況。所以基本上可以排除繼發性的原因,而認為是原發性原因誘發此病[4]。

4.5 根椐血液檢測結果,紅細胞壓積、紅細胞數、血紅蛋白量銳減,貧血程度嚴重,這是此病繼發的自身免疫性溶血性貧血。

4.6 此病的反復性較強,平時做好保健工作,是預防本病的有效措施[4]。經過5個月的治療與護理,現已痊愈的白犀牛,未再復發。

[1]劉胡稅,旭朝蔚,銀錦晰.動物免疫實用技術[M].重慶:重慶大學出版社,1999:130.

[2]李毓義,楊宜林.動物普通病學[M].吉林:吉林科學技術出版社,1994:224-226.

[3]Schmall L M,Muir W W,Robertson J T.Haemodynamic effects of small volume hypertonie saline in experimentally induced haemonhagic shock[J].Equine Vet,1990,22(4):273-277.

[4]A rcher P K,Allen B V.T rue hemophilia in horses[J].Vet Rse,1972,91:655-686.