止咳貼外敷治療小兒肺炎喘嗽40例臨床體會

陳喆

(北京市順義區醫院，北京 101300)

小兒肺炎喘嗽是小兒常見的肺系疾病，以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉，面色蒼白發紺。本病多由感受外邪，郁閉肺絡所致。全年皆可發病，冬春兩季多發，好發于嬰幼兒。本法以止咳貼外敷治療小兒肺炎喘嗽，取得滿意臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

80例患兒均為我院門診患者，符合《中醫兒科學》中肺炎喘嗽診斷標準［1］。隨機分為兩組:治療組40例中，男17例，女23例，年齡最大14歲，最小18個月;對照組40例中，男19例，女21例，年齡最大12歲，最小3歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面，經統計學處理無顯著性差異(P﹥0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用西醫常規和中醫辨證治療。治療組在上述治療基礎上，加以紅外止咳貼穴位貼敷。選用武漢天門文文醫電有限公司生產的紅外止咳貼，其主要成分為白芥子。用鮮姜片在天突、膻中、雙側肺俞4個穴位處擦拭，以局部皮膚微紅為度，將止咳貼揭去保護膜貼在穴位處即可。每日4～6h，連續6d為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效判定標準 痊愈:喘咳平息，聽診兩肺啰音消失，X線檢查肺部病灶吸收;顯效:喘咳明顯減輕，聽診啰音基本消失，X線檢查為肺炎恢復期;有效:咳喘減輕，肺部羅音減輕，肺部X線檢查仍有陰影;無效:咳喘癥狀無改善。

3.2 結果 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

4 討論

小兒肺炎喘嗽是兒科常見病，多發病。患者多以發熱，咳嗽，氣急為主要癥狀，本病冬春兩季多發，發病較急，相當于西醫的支氣管肺炎，間質性肺炎。小兒的生理病理特點為臟腑嬌嫩，形氣未充;生機蓬勃，發育迅速;發病容易，傳變迅速;臟氣清靈，易趨康復。肺炎喘嗽發病責之于肺，病因多為痰阻，有“內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰”之說，由外感風寒、風熱之邪，侵襲肺絡，肺失宣降，釀津為痰;或飲食失常，食積停于中州，積而成痰，痰阻氣道，痰隨氣升而成。

穴位外敷治療喘嗽有著悠久的歷史和較好的療效［2］。經絡是運行氣血，溝通臟腑和表里上下的路徑;腧穴是經氣匯聚于皮肉筋骨的部位。外敷藥物借助腧穴透入肌膚，激發經氣，疏通經絡，平衡陰陽，從而調理氣血，促進臟腑功能恢復。天突穴為任脈腧穴，具有止咳化痰、清利咽喉之功。膻中穴為任脈腧穴，八會穴之氣會，功在寬胸利肺、理氣通絡。肺俞穴為足太陽膀胱經腧穴，肺背俞穴，膀胱經主一身之表，有衛外御邪之功，肺背俞穴亦是肺臟經氣輸注背部的腧穴，具有調補肺氣之功效。

止咳貼主要藥用成份為白芥子，具有溫肺化痰、利氣散結之功。《本草綱目》謂之:“利氣豁痰，除寒暖中，散腫止痛。”《本草經疏》曰其“能搜剔內外痰結及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效”。現代研究表明:白芥子水提取物具有良好的祛痰作用，炒白芥子醇提取物小劑量組具有顯著的鎮咳作用，炒白芥子石油醚提取物具有平喘作用［3］。生姜性溫，溫經通絡，用生姜擦拭皮膚，利于藥物透過肌膚為人體吸收。另生姜提取物亦有鎮咳，抗過敏作用［4］。

本法通過穴位刺激作用，又經穴位吸收藥物，局部取穴與辨證論治相結合。穴位貼敷為透皮制劑給藥方式，可最大程度上避免肝臟首過效應和胃腸道干擾，較易維持穩定的血藥濃度，提供較長的藥物作用時間。止咳貼外敷操作簡單，臨床護理只需觀察局部皮膚變化，防止過敏及起泡，在貼敷過程中無痛苦，無毒副作用，患兒及家長均較易接受。

［1］王萍芬.中醫兒科學［M］.上海:上海科學技術出版社，1997:42.

［2］蔡行平.穴位貼敷治療哮喘證型與療效相關性研究［J］.中醫藥學報，2009，37(2):63－64.

［3］張學梅，劉凡亮，梁文波，等.白芥子提取物鎮咳、祛痰、平喘作用研究［J］.中草藥，2003，34(7):635－637.

［4］王錦鴻.新編常用中藥手冊［M］.北京:金盾出版社，2003:7.