Am亞型1例

郭萍 涂源泉 蘇品璨

2009年4月，本中心檢驗科在復檢流動采血車采回血液的ABO血型時，發現1例無償獻血者ABO血型正反定不符，標本送至輸血研究室，經血型血清學檢查，確定為Am亞型，報道如下:

1 血型血清學檢查

1.1 試劑 抗-A、抗-B由長春生物制品研究所提供，抗-A1、抗-A，B、抗-H由上海血液中心提供，AC、BC、OC、人源抗 -A、抗-B血清由本室自制。

1.2 ABO血型鑒定 紅細胞抗原和血清中抗體鑒定結果見表1。

表1 受檢紅細胞抗原和血清中抗體鑒定

1.3 紅細胞吸收放散試驗［1］受檢者紅細胞經鹽水洗滌3次，取壓積紅細胞兩份分別與效價為64的人源抗-A、抗-B血清等量混合，同時用正常A型紅細胞作對照，放置4℃1 h。吸收后的吸收液經檢測，受檢紅細胞抗-A效價為8，抗-B效價不變仍為64，對照管抗-A效價為0。吸收后的紅細胞經4℃冷鹽水洗滌6次，于56℃放散10 min，1000 g離心15 s，取放散液與AC反應，凝集強度為3+，與BC、OC無凝集反應。對照管放散液與AC反應，凝集強度為2+。由此可見，受檢紅細胞表面有結合抗-A的A抗原，吸收抗-A能力較正常A型紅細胞弱，且放散抗-A的能力較較正常A型紅細胞強，符合 A 亞型的特點［2］。

1.4 唾液血型物質測定應用凝集抑制試驗，對患者唾液進行A和H物質測定。分別將抗-A，抗-B、抗-H試劑倍量稀釋后再與相應的試劑紅細胞反應，將出現3+凝集反應的最高稀釋倍數進行抗血清的標化，然后用標化后的抗血清檢測唾液血型物質，結果受檢者為分泌型，唾液中存在A物質和H物質。

2 討論

ABO血型鑒定在出現正反定不符時，應考慮是紅細胞膜上的抗原減弱，還是血清中抗體減弱或者是缺乏相應的抗體。當抗原減弱的反應出現在健康獻血者中時，往往亞型是最可能的解釋。Am亞型在做正定型時，與抗-A、抗-B、抗-A，B均不發生凝集反應，常被誤判為O型，只有在用血清做反定型時才發現只有抗-B抗體。若一位弱亞型的患者被錯誤地定型為O型而輸入了O型血液，預期應無嚴重的后果，但若一位具有弱A抗原的供血者，被錯誤定型為O型而輸給了O型患者，則能引發嚴重的輸血反應［2］。因此。強調血型鑒定準確的重要性，尤其是供血者。仔細做好流動采血車血型復檢工作，防止漏檢、誤判血型的發生，以保障臨床用血的安全有效，減少輸血反應的發生。

［1］中華人民共和國衛生部，中國輸血技術操作規程(血站部分).天津:科學出版社，1997:83.

［2］劉達莊.免疫血液學.上海科學出版社，2002:43.