酒精中毒血清γ-谷氨酰轉移酶與谷丙轉氨酶變化的觀察

孫紅梅

慢性酒精中毒性精神障礙是長期大量飲酒導致的一種精神疾病。隨著我國經濟的發展、酒生產量及人均消耗量均有明顯增加,由飲酒造成的各種危害,酒依賴等各種精神障礙的住院率也隨之增加。酒精是精神活性物質,又是一種神經系統抑制劑,酒精濫用或長期大量飲酒可導致中樞與周圍神經系統病變及一系列精神心理障礙并導致身體多種器官,特別是心臟、肝臟等臟器的損害。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集我院 2008年 1月至 2009年 12月住院的酒精中毒患者 80例,男 78例,女 2例,年齡在 29～55歲之間,平均(44.73±8.03)歲 。入組病例符合中國精神障礙分類與診斷標準第 3版[CCMD-3]中慢性酒精中毒性精神障礙的診斷標準,無其他原因引起的周圍神經系統損害。對照組無飲酒史,無神經系統疾病史及體征的健康體檢者。入選 80人,年齡在 30～55歲之間,男 75人,女 5人,平均(41.95±6.70)歲。

1.2 方法 標本收取:入選者 24h之內低脂低糖飲食,早晨9.00以前空腹采血 5mml置入速凝集管分裝,離心[3000r/min],離心半徑 10cm,分離血清 2h之內完成檢測項目。

檢測儀器:日本全自動 7080生化分析儀。

檢測方法與試劑:速率法,檢測試劑為南京威特曼生物科技試劑盒。

1.3 統計分析 計數資料采用 t檢驗。

2 結果

表1 γ-谷氨酰轉移酶(GGT)與谷草轉氨酶(AST)的檢測結果

3 討論

γ-谷氨酰轉移酶(GGT),舊稱γ-谷氨酰轉肽酶 r-GGT,它是催化谷胱甘肽上的γ-谷氨酰基轉移到另一個肽或一個氨基酸上的酶。GGT生要存在干細胞膜和微粒體上,參與谷胱甘肽的代謝。腎臟、肝臟和胰腺含量豐富,但血清中GGT主要來自肝膽系統。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側和整個膽管系統,因此,當肝內合成亢進或膽汁排出受阻時,血清中 GGT增高。正常值為 8～50U/L。

谷草轉氨酶在心肌中含量最高,但肝臟損害時其血清濃度也可升高,轉氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶[1]。普遍存在于動物、植物組織和微生物中,心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。體內除賴氨酸、蘇氨酸中外,其余α-氨基酸都可參加轉氨基作用并各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶(GPT)和谷草轉氨酶(GOT)最為重要。谷丙轉氨酶是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用,谷草轉氨酶是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉氨作用。正常值為 0～40U/L。

調查結果表明酒精可導致血清中γ-谷氨酰轉移酶與谷草轉氨酶的明顯增高,短期內戒斷飲酒可恢復正常,若長期大量飲酒會促使肝功能發生變化而導致酒精肝等各種肝病嚴重者可發展為肝硬化、肝癌危害人類的健康。

酒精性肝病是指由酒精所導致的各種肝臟病變,包括酒精肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等。酒精肝是酒精性脂肪肝的簡稱,是因長期的過度飲酒致使肝臟中的乙醇(酒精)和乙醛含量大幅升高,最后使肝細胞反復發生脂肪變性、壞死的一種酒精性肝病。近十年來,隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大,全球酒的消費量猛增。同時,酒精肝的發生亦顯著增加。在我國由于飲酒導致酒精肝的發生率也呈明顯上升趨勢,已成為不容忽視的隱型殺手。慢性酒精中毒是長期過量飲酒引起的中樞神經系統嚴重中毒,表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗,逐漸加重的個性改變和智能衰退是慢性酒精中毒者的特征,患者漸變得自私、孤僻、無責任心、情緒不穩定、情感遲鈍、工作能力下降,記憶力下降,與周圍的人不易相處,并常把工作生活中的困難歸咎于別人,而對酒極為渴求,千方百計也要弄到手,終日手不離瓶,飲酒不分早晚,以酒當飯,以致胃炎,維生素缺乏,營養不良,失眠,并最終導致內臟器官的功能代謝障礙,以及衰竭,常有肝腎硬變,心臟擴大,酒精中毒性心肌炎等,患者對感染的抵抗力下降,常出現軀體合并癥,神經系統可有震顫,神經炎,肌萎縮等,停止飲酒后常感心中難受、坐立不安,或出現肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀,恢復飲酒則這類癥狀迅速消失[2]。由于長期飲酒,多數合并軀體損害,以心、肝、神經系統為明顯,最常見的是肝硬化,周圍神經病變和癲癇性發作,酒精中毒性腦病,近些年,慢性酒精中毒的病患有增多的趨勢,已引起醫學界和社會學界的重視。

長期嗜酒不僅可以引起精神癥狀各種軀體疾病及神經系統癥狀,同時使患者更易失業、經濟更加困難,難于適應社會,生活質量明顯下降。酒精所致精神障礙患者近年有逐漸上升趨勢 1787年Lettsom首先描述慢性酒精中毒性多發神經病[chronic alcoholism peripheral neuropathy,CAPN],至 19世紀末本病已引起人們的注意和重視。

濫用酒精和長期大量飲酒是酒精中毒的最大危害,不同的文化與國家和地區往往具有不同的指導思想,采取的措施也有所不同。限酒戒酒是最好的辦法,但是很難做到,由于我們所受的教育只強調人有心理活動與生理活動,精神與靈性則往往無人提及,作者閱讀大量文獻,才慢慢理解精神與靈性有所區別,前者指心理活動,如認知情緒、思維等,后者則指精神活動中的信仰、道德感、尊嚴、利他性等。在國外藥物濫用防治領域中,精神與靈性往往具有特殊地位。一個外國同道曾經問及,抗抑郁藥或許可以治療抑郁癥,美沙酮或許可以控制戒斷癥狀,但如果不涉及精神,你怎么能將一個藥物成癮者變成一個誠實的、有愛心的、且有利于社會的人呢?所以從精神上提高道德信仰、倡導人的良知,理解、寬容他人,從心靈深處拯救人的靈魂對戒掉成癮行為將是從內心改變戒癮者的良方。

[1]李國民,李國彬,李瑞紅.酒精中毒引起急性心肌梗塞臨床分析.菏澤醫專報,2004,16(3):2.

[2]盧永紅.急性酒精中毒 538例臨床分析.中國現代臨床醫學雜志,2008,6(4):327-328.