藥物配合激光治療濕疹臨床觀察

周 耀

(四川省成都市第二人民醫(yī)院皮膚科,四川成都 610017)

2008年 2月以來,我們應(yīng)用 MDC-1000-3LB型半導(dǎo)體激光治療儀配合藥物內(nèi)服外敷治療濕疹 143例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

143例均為我院皮膚科 2008年 2月 ～11月收治的患者。男 78例、女 65例,年齡 14～85歲。143例分為治療組72例及對(duì)照組 71例。皮損以紅斑、丘疹、紅腫、糜爛、滲出、瘙癢為主。皮損分布于軀干四肢 83例,伴面部耳廓紅腫、滲液 12例 。

2 治療方法

兩組均用開瑞坦 10mg、qn,酮替芬 1mg、bid,雷公藤多甙片 10mg、tid,口服。5%黃苦洗劑濕敷皮損部位,tid。治療組另用 MDC-1000-3LB型半導(dǎo)體激光治療機(jī)進(jìn)行照射,波長(zhǎng)(810±20)nm,輸出功率最大為 600mW[1]。照射前用酒精消毒探頭,光源距皮損面 2～3cm、光斑直徑 5～10cm,以覆蓋皮損面積為準(zhǔn),每日兩次、每次 5min。10天后進(jìn)行療效比較。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:皮損面紅斑腫脹明顯消退,丘疹大部分平覆、無滲出、少許糜爛,瘙癢減輕明顯。有效:皮損面紅斑變淡腫脹減輕,丘疹部分平覆、仍有滲出糜爛,瘙癢減輕。無效:治療后皮損變化不明顯。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1、表2。

表1 兩組療效比較 例(%)

表2 兩組治療時(shí)間比較 天

5 討 論

濕疹是較難治愈的皮膚病,氣候潮濕是濕疹的誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)為紅斑、水腫、丘疹、瘙癢,繼而伴有糜爛、滲出、感染、瘙癢等。皮損多分布廣泛,常以局部開始繼而泛發(fā)至全身。

近年研究發(fā)現(xiàn)半導(dǎo)體激光有抗炎、收斂作用,其機(jī)制主要通過降低血管壁的通透性,以減輕炎癥的滲出、充血、水腫[1]。研究表明,激光可使照射部位微血管擴(kuò)張、血流加速、靜脈回流增加,組織的微循環(huán)障礙改善,細(xì)胞膜更具通透性,酶活性氧代謝增強(qiáng),從而促進(jìn)組織新陳代謝,增加ATP、蛋白質(zhì)和糖原合成,刺激上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增殖,恢復(fù)細(xì)胞功能,為皮損的愈合提供能量和物質(zhì)基礎(chǔ)。半導(dǎo)體激光還能使細(xì)胞質(zhì)內(nèi)RNA及細(xì)胞核中的 DNA含量平衡增加,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,從而刺激皮損愈合[2]。同時(shí),激光照射可以提高白細(xì)胞的吞噬功能,引起巨噬細(xì)胞內(nèi) Ca濃度變化,產(chǎn)生酶促反應(yīng),從而增強(qiáng)細(xì)胞功能,提高機(jī)體免疫力及機(jī)體抗炎抗感染能力。

操作半導(dǎo)體激光治療儀時(shí)需注意,無折光纖并保持光纖表面清潔,維持正常輸出功率,照射距離要適宜、勿接觸皮損面。皮損面有滲液時(shí)可用棉簽輕輕拭去以保證光纖的照射作用。眼部周圍的皮損要用紗布遮蓋雙眼。嬰幼兒、腹痛、腹瀉或心臟安有起搏器的患者應(yīng)慎用。半導(dǎo)體激光治療儀性能穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)單、對(duì)人體組織無損傷,治療時(shí)無痛、無刺激反應(yīng)。然而,因其照射部位較局限,故對(duì)皮損面積分布較廣泛者會(huì)增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、副作用也相應(yīng)增大,須進(jìn)一步改善。

[1]高美華,邱世翠.He-Ne激光的免疫學(xué)效應(yīng)[J].激光雜志,1990,11(1):33,38-39.

[2]陳惠娟,王桂鳳,孫淑芬.半導(dǎo)體激光治療慢性皮膚病的臨床觀察[J].激光雜志,2004,13:261.