中西醫結合治療慢性喘息性支氣管炎40例觀察

金建立,邵淑靜

(河南省許昌市中醫院心肺科,河南許昌 461000)

我們用中西醫結合方法治療慢性喘息性支氣管炎效果較好,總結如下。

1 臨床資料

共 80例,均為 2006年 1月至 2008年 12月我院住院患者,隨機分為治療組及對照組各 40例。治療組男 28例、女 12例,年齡 45～70歲,病程 2～20年。對照組男 26例、女 14例,年齡 46～70歲,病程 2～20年。兩組一般資料比較無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于哮喘診斷標準。臨床表現為咳嗽氣喘,咯吐黃痰或白痰,或伴發熱,苔白膩或薄黃,脈滑數或細數。查體兩肺可聞及哮鳴音或伴有濕性啰音。

2 治療方法

兩組均用常規治療,即西藥抗感染及對癥治療。頭孢哌酮 2g加入生理鹽水 100mL靜滴(皮試),1日 2次。頭孢哌酮過敏者用鹽酸左氧氟沙星 100mL,1日 1次靜滴。同時口服茶堿緩釋片 0.2g,1日 2次。治療組在常規治療基礎上加用定喘湯加減。白果 15g,麻黃 10g,款冬花 20g,桑白皮 20g,半夏 15g,蘇子 15g,黃芩 15g,杏仁 10g,甘草 15g,地龍15g。伴發熱者加石膏 30g,氣虛甚者減麻黃加太子參15g,痰少口干者加麥冬 15g、沙參 15g,咳白色泡沫痰減黃芩加桔梗 15g、白前 15g。每日 1劑,水煎 2次取汁 300mL,早晚分 2次溫服。兩組 14天為一療程,1個療程后評價療效。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于哮喘療效標準。顯效:喘息癥狀及肺部啰音明顯好轉,FEV1提高60%～30%。有效:喘息癥狀及肺部啰音較入院時好轉,FEV1提高10%～30%。無效:喘息癥狀及肺部啰音無改善,FEV1提高小于 10%。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

5 討 論

喘息性支氣管炎屬中醫“喘證”、“哮證”范疇。由痰飲阻于肺部,遇誘因而發。發作時痰氣交阻,肺氣失于肅降,為邪實之證。如反復發作,氣陰耗損,肺、脾、腎漸虛,則有肺、脾、腎氣虛癥狀。定喘湯具有清肺降氣,清熱化痰之效,是治療風寒外襲、痰熱內壅哮喘的代表方。方中白果定喘斂肺、祛痰止咳,麻黃、杏仁、桑白皮、地龍瀉肺平喘化痰,款冬花潤肺下氣,蘇子降氣,黃芩清肺熱,半夏燥濕化痰,甘草解毒調和諸藥。藥理研究表明,地龍、白果有良好的解痙作用,麻黃所含麻黃堿能緩解支氣管平滑肌的痙攣。中西藥合用,效果更好,且無明顯毒副作用。