麻黃止嗽膠囊治療60例老年急性上呼吸道感染臨床觀察

李芝蘭

（山西太原解放軍264醫院，山西太原 030001）

急性上呼吸道感染（acute upper respirtract infection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，是呼吸道最常見的一種傳染病，70%～80%本病患者由病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒等，20%～30%由細菌引起[1]。急性上呼吸道感染的發病率高，傳染性強，少數可繼發肺炎、急性腎炎、風濕熱、心肌炎、心包炎（急性）等。因此，對急性上呼吸道感染應重視預防，給予及時有效的治療。我院2008年10月～2009年10月收治的50例60歲以上的急性上呼吸道感染患者，采用麻黃止嗽膠囊進行治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者均為2008年10月～2009年10月在我院呼吸科門診就診的病例，年齡60歲以上，其中，男48例，女52例。所有病例均符合如下標準：①發病急，伴有咳嗽咽干、噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀；②同時還兼具發熱、全身酸痛、頭痛、乏力、胃納差、腹脹、惡心嘔吐等；③部分還伴有鼻咽部充血水腫；④淋巴細胞比例升高，白細胞計數多為正常或偏低；⑤病毒檢測陽性或者前后比較血清特異性病毒抗體陽性或滴度升高者。采用隨機對照單盲分組方法，對入選病例按1∶1的比例分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組性別、年齡及治療前的癥狀等比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均先用阿奇霉素0.5 g和病毒唑0.2 g一次加入5%葡萄糖溶液500 ml中，混勻后每天1次靜脈滴注，觀察組在此基礎上應用口服麻黃止嗽膠囊（陜西開元制藥有限公司提供，成分為麻黃、橘紅、桔梗、川貝母、五味子、茯苓、細辛等，1.0 g 藥丸相當于生藥 1.0 g），4.2 g/次， 3 粒/次，2 次/d，療程為3 d。兩組均治療2個療程。

1.3 療效判定

治愈：治療2個療程后體溫恢復正常，鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛、咽充血等癥狀體征消失，實驗室檢查恢復正常。有效：治療2個療程后發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛、咽充血等癥狀體征有所好轉，實驗室檢查有所好轉。無效：治療2個療程后癥狀體征無好轉或加重者。治愈+有效=總有效。

1.4 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效

兩組患者治療2個療程后，觀察組總有效率為94.0%，而對照組總有效率為76.0%，觀察組的療效明顯優于對照組，兩組間有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 安全性評價

觀察組1例出現輕度惡心，1例上腹不適，但持續2 h，未處理自行緩解；對照組1例出現輕度上腹痛，持續3 h，未處理自行緩解。觀察組服用麻黃止嗽膠囊前后血、尿、糞便常規，肝腎功能及心電圖檢查無明顯變化。

3 討論

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒，少數是細菌。有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等[2]。另有20%～30%的上呼吸道感染為細菌引起，可單純發生或繼發于病毒感染之后，以口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。其發病無年齡、性別、職業和地區差異。一般病情較輕，病程較短，預后良好。但由于發病率高，具有一定的傳染性，不僅影響生產勞動力，有時還可產生嚴重并發癥，應積極防治。本病全年皆可發病，但以冬春季節高發，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發，但可在氣候突變時流行。由于老年人其免疫功能低下更易發病，且病毒性上呼吸道感染可能還會引起嚴重后果。病理改變首先可見黏膜血管收縮，局部缺血，分泌物減少，使人有鼻咽部不適感，繼之可發生血管擴張，分泌物增多，黏膜上皮細胞破壞、脫落，少量單核細胞浸潤，有漿液性及黏液性炎性滲出。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。病理改變主要為咽膜充血、水腫、分泌物增加，所以有效治療急性病毒性上呼吸道感染具有重要的臨床意義。目前治療上尚無療效確切的抗病毒藥，而中醫藥療法在急性上呼吸道感染的防治中起著舉足輕重的作用[3]，多選用含有解熱鎮痛及減少鼻咽充血和分泌物等癥狀的藥物治療。

麻黃止嗽膠囊為改變劑型的國家九類新藥，由麻黃、橘紅、桔梗、川貝母、五味子、茯苓、細辛、青礞石、甘草組成。方中麻黃輔以橘紅、細辛發汗解表、散寒止嗽，輔以五味子斂肺止咳，防咳甚傷肺；桔梗配伍川貝母、茯苓、青礞石、甘草宣肺化痰、止咳平喘，使風寒散，痰濁祛，咳喘止。該方散中有收，溫而不燥，共奏解表散寒、宣肺化痰、止咳平喘之效[4]。適用于感冒風寒、無汗鼻塞、咳嗽痰喘、苔薄白、脈浮緊等癥。兩組患者經治療2個療程后，觀察組治療總有效率為94.0%，而對照組治療總有效率為76.0%，觀察組治療療效明顯優于對照組，兩組間有顯著性差異（P＜0.05）。因此，在基礎治療后，麻黃止嗽膠囊治療急性上呼吸道感染療效確切，且未發現明顯不良反應，用藥安全，值得臨床推廣。

[1]葉任高.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2001:11.

[2]方瓊,陳愿妃,楊楚奉.969例呼吸道感染患者肺炎支原體抗體檢測結果分析[J].中國現代醫生,2009,6(26):112-114.

[3]呂志強,郭曉東,仲華.急診治療上呼吸道感染用藥分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,2(18):45-47.

[4]張穎,常靜,張瑞明,等.麻黃止嗽膠囊治療急性上呼吸道感染風寒證隨機雙盲多中心對照試驗[J].中西醫結合學報,2008,6(6):581-584.