便血患者結腸鏡檢查的護理配合分析

王靖

（河南省駐馬店市中心醫院胃鏡室，河南駐馬店 463000）

便血是臨床常見病和多發病，引起便血的疾病種類較多，需要對便血患者進行結腸鏡檢查，結腸鏡檢查是診斷和治療大腸疾病最有效的方法之一[1]。不僅可以觀察結腸黏膜的細微變化，對發現的病變作及時治療并能取得病理資料。腸鏡檢查由于結腸特殊的解剖結構和長度，仍使受檢者在檢查過程中要承受較大的痛苦，在進行結腸鏡檢查時需要積極地護理配合以增加檢查成功率。為此對我院便血患者進行結腸鏡檢查時的護理配合進行總結，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2007年5月~2009年5月門診進行結腸鏡檢查患者926例，其中，男 616例，女 310例；年齡 19~76歲，平均61.5歲。隨機分為護理配合組500例，采用綜合護理配合，對照組426例，采用一般護理措施，兩組在年齡、性別等方面上無差異，臨床具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 由受過專科培訓的高年資護士3~4名組成護理干預小組，對患者的一般情況進行詳細了解。了解患者的性別、年齡、病程、病情、經濟收入、職業、文化程度、原發疾病和現在疾病程度和情況進行充分掌握進行評估、論證，制定詳細的護理配合方案[2]，參加干預護理小組人員應熱情、誠摯、關心、體貼取得患者的信任。細致地向患者用通俗的語言講解結腸鏡的結構，介紹結腸鏡檢查的意義、目的、作用、優點、效果，讓患者了解檢查的安全性和醫務人員情況、檢查的例數及相關醫學知識。使患者充分了解結腸鏡的診療知識[3]，消除心理顧慮和擔憂，解除緊張的心理壓力，保持樂觀穩定的心理情緒，能夠更好地配合臨床檢查。

1.2.2 腸道準備 腸道準備是結腸鏡檢查術前的一項重要操作，結腸鏡檢查前腸道準備不足將會導致糞便遮蔽病變，污染鏡面，影響內鏡進鏡和觀察，也是內鏡檢查常見的漏診和失敗原因。

1.2.2.1 檢查前飲食 患者要配合治療飲食，在檢查前2 d進半流質飲食，前1 d進流質飲食，檢查前晚20∶00時后禁食直到檢查。

1.2.2.2 口服腸道清潔劑 采用番瀉葉30 g+開水300 ml，浸泡30 min，與檢查前日晚服用，間隔50 min后，引用5%葡萄糖氯化鈉1 500～2 000 ml，檢查當日禁食。或者將番瀉葉10 g加熱開水500 ml于前日晚泡服，第2天檢查前2 h服洗腸鹽2份(每份9 g，內含氯化鈉0.15 g，氯化鉀7 g，碳酸氫鈉1.85 g，加熱開水 1 000 ml)。

1.2.2.3 清潔灌腸 清潔灌腸是傳統的臨床上使用最廣泛的腸道準備方法之一。傳統常用溶液有0.1%～0.2%肥皂水、生理鹽水或清水。筆者采用改良的清潔灌腸方法[3]，肛管插入深度20～25 cm，灌腸筒距床面60～70 cm，患者進行緩慢的提位變動，依次為左側臥位→俯臥位→右側臥位，每種體位持續10 s。拔出肛管后，讓患者自左至右順時針翻3～5圈，平臥5～10 min后排便。

1.2.3 檢查中配合

患者取左側屈膝位，結腸鏡檢查采用雙人操作，由醫生控制操作旋鈕，調節方向、調整視野；護士把持鏡身，進行進鏡或退鏡，所以2人的配合尤為重要[4]。進鏡時循腔漸進，盡量少注氣，使腸管套在結腸鏡身上，利用有限的鏡身來完成檢查。操作中護士不僅要有熟練的手法，操作時動作還要緩慢輕巧、循腔漸進，避免盲目進鏡而引起出血和穿孔。檢查過程中隨時觀察患者的面部表情、面色及患者的一些細微的反應。和患者進行必要的語言交流，鼓勵患者表達自己的感受以便隨時掌握病情。

1.2.4 觀察內容

兩組患者緊張、恐懼的程度及腸鏡前端達回盲部所需時間。緊張、恐懼的程度標準[5]：無恐懼感或有輕度恐懼，無或有輕度不適感，但不回避為Ⅰ級；有恐懼感并試圖回避為Ⅱ級；有強烈恐懼感，盡力回避，需護士協助固定體位才能進行檢查為Ⅲ級。

2 結果

兩組病例均完成檢查，對兩組患者緊張、恐懼的程度及腸鏡前端達回盲部所需時間進行統計并比較。具體見表1。

3 討論

通過本組病例觀察綜合護理配合組患者的緊張、恐懼程度明顯少于對照組，患者的配合良好，達回盲部時間短，使檢查更加順利，減少了檢查時間，減輕了患者的痛苦，能夠更全面地對腸道進行檢查，減少誤診及漏診[6]。充分說明對便血患者積極進行綜合全面的護理配合是非常重要和必要的措施。

表1 兩組觀察內容比較[n(%)]

[1]朱建新,鐘尚志.消化內鏡護理手冊[M].2版.北京:科學出版社,1999:68-69.

[2]王金蓮.結腸鏡檢查者的心理分析與護理措施[J].現代護理,2006,12(13):12-17.

[3]黃明宜.結腸鏡檢查患者人文關懷護理的效果觀察[J].南方護理學報,2005,12(1):27-28.

[4]施靈波,吳清明,瞿金娥.3種腸道清潔法用于結腸鏡檢查與治療的效果比較[J].世界華人消化雜志,2005,13(3):413-414.

[5]倪利蓉,陳紅宇.護患溝通的實施體會[J].南方護理學報,2005,12(5):92-93.

[6]曹勤.結腸鏡檢查者的心理分析與護理措施[J].現代護理,2006,12(13):1216.