60例類風濕性關節炎的臨床療效觀察

丁 紅

（長春市南關區中西醫結合醫院，吉林長春 130042）

類風濕性關節炎（RA）是一種以關節滑膜炎反復發作，引起關節畸形及功能障礙，造成全身多器官的血管炎病變，引起系統性病變為特征的慢性全身性自身免疫性疾病，故又稱類風濕病[1]。我院2005年8月～2006年4月期間，小劑量正清風痛寧聯合甲氨蝶呤（MTX）治療RA，療效突出，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組62例，男18例，女44例；年齡16～63歲；病程最短者2個月，最長17年。治療前全部病例血沉快，治療后42例降至正常，其余20例較治療前降10～33 mm/h。把患者按住院先后順序隨機分為兩組：治療組31例，男9例，女22例；年齡36～70歲；病程3個月左右。對照組31例，男10例，女21例；年齡37～72歲；病程4個月左右。兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 診斷標準

1.3 治療方法

治療組口服正清風痛寧（湖南正清制藥集團有限公司生產，批準文號：國藥準字 Z43020278）20～40 mg，tid；MTX（上海新誼藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H31020644）7.5 mg，每周1次。對照組口服MTX 15 mg，每周1次。兩組療程均為12周。

1.4 療效判定

根據主要指標判斷治療結果，判斷指標為：①晨僵減輕或者消失；②平均握力評分增加；③關節壓痛苦數減少；④RF轉陰；⑤ESR減輕；⑥CRP減少。顯效：關節疼痛、腫脹消失（指數減少≥90%），活動功能正常，實驗室檢查正常；有效：關節疼痛、腫脹減輕（指數減少在60%～80%），活動功能好轉，實驗室檢查有好轉；好轉：關節疼痛、腫脹有所減輕（指數減少在31%～59%），活動功能好轉，實驗室檢查有改善；無效：關節疼痛、腫脹（指數減少≤30%）及實驗室檢查無變化。顯效+有效+好轉=總有效。

1.5 統計學分析

采用SPSS 12.0軟件包對計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組和觀察組兩組治療12周后，癥狀分別有不同程度的改善，治療組總有效率略高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組的治療結果比較（例）

3 討論

經過大量病例長期臨床觀察，正清風痛寧具有較好的抗感染、消腫、鎮痛、調節免疫功能的作用，對肝、腎、胃、生殖系統等無損害，但具有破壞肥大細胞強烈釋放組胺的副作用[2]。單用MTX治療，往往需要較大的劑量及較長的療程，容易發生不良反應，患者難以長期堅持下去[3]。小劑量正清風痛寧聯合MTX治療RA，臨床癥狀和免疫學指標均較治療前有明顯改善[4]，總有效率略高于對照組。聯合用藥可以減少單種藥物的使用劑量和耐藥性，例如單獨使用正清風痛寧時需60～80 mg/次，3次/d，不良反應發生率高。小劑量正清風痛寧與MTX聯合應用時，正清風痛寧劑量減至40 mg，MTX的劑量從每周15.0 mg減至每周7.5 mg，很大程度上減少了不良反應的發生。由臨床案例可知，小劑量正清風痛寧聯合MTX治療RA有效。

[1]姜林娣,王吉耀,梅振武,等.甲氨蝶呤治療類風濕關節炎臨床療效評價——隨機對照臨床試驗[J].中華風濕病學雜志,2007,2(4):204.

[2]沈凌汛,黃安斌.正清風痛寧治療類風濕關節炎27例[J].醫藥導報,2005,19(5):450.

[3]高家駿,張強,吉寧,等.青藤堿單用或加用氯喹和雷公藤多苷治療類風濕關節炎的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2006,18(4)：215

[4]葛云云.慢性阻塞性肺疾病穩定期病人的肺功能康復護理進展[J].護理研究,2007,21(11):28.