超導可視無痛人工流產術的臨床應用分析

丁桂芝 范文玲

人工流產是育齡期婦女避孕失敗后,懷孕早期所采取的一種補救措施,是目前臨床上廣泛應用的人工終止妊娠的方法,也是婦產科常見的計劃生育手術[1]。本研究通過觀察我院收治的 967例人工流產孕婦的臨床情況,將超導可視無痛人工流產術與傳統人工流產術的術中、術后情況做了比較研究,旨在探討超導可視無痛人工流產術的優勢和臨床推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2008年 7月至 2009年 6月收治的自愿要求人工流產妊娠女性 967例,年齡 18～42歲,平均年齡(25.6±3.2)歲;妊娠 5～10周,平均孕期(7.3±1.7)周。初孕591例,藥流史 113例,經產婦 157例,多次人工流產史 106例。所有孕婦均經過術前 B型超聲檢查顯示宮內妊娠,排除有人工流產禁忌證的患者。在知情同意下,隨機分為對照組(傳統人工流產)271例和觀測組(超導可視無痛人工流產)696例。2組年齡、孕期、妊娠史等差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 術前常規檢查血壓、脈搏、呼吸均正常,身體狀況良好。受術者排空膀胱,取膀胱截石位。對照組行傳統人工流產術。觀測組應用BELSON720F型B型超聲監視婦產科手術儀行超導可視無痛人工流產。采用丙泊酚 2.5mg/kg靜脈麻醉。B型超聲探頭與陰道窺器連接,窺器放入陰道暴露宮頸后進行實時監控,可清楚看到子宮及孕囊的大小和位置。擴張宮頸后,對準。

1.3 結果判定標準 顯著:表情安定,安全無痛。有效:無意識呻吟,輕微扭動,醒后無不良記憶。無效:感覺疼痛,表情痛苦,出汗。記錄手術時間并觀察術后受術者血壓、脈搏、呼吸,注意有無惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、胸悶等人工流產綜合征反應,并觀測術中及術后半小時陰道出血情況。

2 結果

2.1 2組術中鎮痛效果比較 觀測組術中鎮痛總有效率明顯高于對照組(P＜0.01)。見表 1。

2.2 2組術中及術后情況比較 觀測組陰道出血量、手術時間與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。但其人工流產綜合征、子宮穿孔、流產不全等并發癥的發生率明顯低于對照組(P＜0.01)。見表 2。

表1 術中鎮痛效果比較 例(%)

表2 術中及術后情況比較

3 討論

在我國,人工流產作為避孕失敗的一種補救措施廣泛應用[2]。傳統的人工流產術既往多不使用麻醉,不僅給孕婦帶來疼痛,術中擴張宮口對宮頸的牽拉及對宮壁的刺激,引起迷走神經反射性興奮,出現人工流產綜合征[3]。術中憑借醫師的經驗與手感對宮腔盲刮,無法看到宮腔內的狀況,很容易出現子宮穿孔、流產不全、漏吸、宮腔粘連、不孕不育等并發癥,給受術者造成身心痛苦。超導可視無痛人流術采用短效靜脈麻醉,患者迅速進入睡眠狀態,緩解了孕婦因為緊張、恐懼、躁動、掙扎而造成的精神緊張導致導致的并發癥,使患者在睡眠狀態下輕松的完成手術。在 B型超聲監視下可清晰觀察到宮腔內的狀況,對孕囊準確定位,進行定點吸引,提高了手術效率,減少了在盲視下大面積多次刮宮,對子宮內膜損傷小,可有效避免并發癥的發生。

本研究通過對采用超導可視無痛人工流產孕婦與傳統人工流產的臨床資料進行對比分析,結果超導術鎮痛總體效果明顯優于對照組(P＜0.05),在不增加陰道出血量和不延長手術時間的情況下,其人工流產綜合征、子宮穿孔、流產不全等并發癥的發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。提示超導可視無痛人工流產的麻醉效果好,安全性好,術后并發癥少,值得臨床推廣使用。

1 李榮,郭文斌.超聲引導下無痛人工流產術的臨床應用價值.中國超聲診斷雜志,2006,7:63.

2 王彥英,李紅剛,王淑,等.超導可視無痛人工流產術 1030例臨床分析.中國醫藥指南,2009,7:81-82.

3 王莉莉.無痛人工流產術 1876例分析.中國實用婦科與產科雜志,2006,22:77.