葛根素注射液治療腦梗死療效觀察

陳燕平 鄧衛清 郭 慧

河南省新鄉市中心醫院（453000）

為觀察應用葛根素治療腦梗死患者的療效，新鄉市中心醫院于2006年3月至2008年12月選擇腦梗死患者40例，其中20例應用葛根素注射液治療，另外20例應用復方丹參注射液對照觀察，現將結果對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者全部為新鄉市中心醫院住院患者，均經腦CT確診為腦梗死，其中40例患者中男30例女10例，平均年齡63.9歲，最小48歲，最大85歲。其中梗死在基底節區的20例，丘腦5例，頂葉5例，多發性9例，枕葉1例

1.2 療效判定

根據第四屆全國腦血管病學術會議通過的(腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準)[1]：①基本痊愈：神經功能缺損積分減少91%~100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損積分減少46%~90%，病殘程度1~3級；③進步：功能缺損積分減少18%~45%；④無變化：功能缺損積分減少不足18%；⑤惡化：功能缺損積分增加18%以上。基本痊愈加顯著進步為顯效率，基本痊愈加顯著進步及進步的總和為有效率。

1.3 治療方法

治療組用葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500mL 1次/d靜脈滴注，對照組用復方丹參注射液20mL加入5%的葡萄糖注射250mL中靜脈滴注1次/d，14d為一個療程。

2 結 果（表1）

表1 兩組治療結果

40例患者中，除2例在用藥開始時出現暫時性腹脹，有消化道反應繼續用藥自行消失外，其余未發生任何不良反應。

3 討 論

腦梗死是指局部腦組織包括神經細胞、膠質細胞和血管由于血液供應缺乏而發生的壞死，是中老年的常見病，也是嚴重危害人民身體健康的疾病，其發病率致殘率均高，是三大致死疾病之一。以往研究證實，高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、飲酒、短暫性腦缺血發作及某些藥物、胰島素抵抗是腦梗死的危險因素。腦梗死的治療方法各異，多以活血化瘀，降低血黏度，改善腦缺血，擴張血管、抗凝、溶栓等治療方法為主，治療目標是拯救可逆性缺血腦組織。

葛根素是從豆科植物野葛和甘葛藤根中提出的一種黃酮苷，化學名稱為8-β-D葡萄吡喃糖-4’，7-二羥基異黃酮，為無色或淡黃色的澄清液體。多年來廣泛應用臨床各類缺血性心腦血管疾病治療，藥理表明葛根素為血管擴張藥，具有擴張血管、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集及對抗異丙腎上腺素引起的升壓作用、能降低兒茶酚胺含量，拮抗腎上腺素的作用，并能通過血腦屏障，可明顯改善心、腦、腎之供血供氧，改善微循環。實驗表明[2]，靜脈注射葛根素，可以改善金黃地鼠的腦微循環，降低血管阻力，并使異常的腦循環趨向正常，動物試驗研究證明：①葛根素注射液有血管擴張作用，通過調節血管內皮細胞功能來改善病理狀態下的微循環障礙，促進血液動態變化改善腦循環的作用，使缺血病灶得到血供，改善腦細胞成活率，促進腦神經細胞得以恢復。②腦組織的保護作用，葛根素有顯著的抗自由基氧化作用。可以抑制神經細胞的部分Na+內流，從而對抗Na+、Ca2+超載造成的細胞損害。③β受體阻滯作用，但相對較弱，臨床以血管擴張為主，但β受體阻滯作用可以消除由于血管擴張而造成的心率反射性增加，從而減少缺血心肌的氧負荷[3]。

從本研究結果表明，葛根素注射液治療腦梗死 其總有效率為90.0%顯著高于對照組75.0%，所以葛根素注射液能有效改善腦梗死患者神經功能缺損，用于治療腦梗死療效確切。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中國實用內科雜志,1997,17(6):313.

[2]陶忠華.新藥葛根素的研究[J].中國新藥雜志,1993,2(6):1-3.

[3]周秀鵑,程蘊林.葛根素對冠心病心絞痛患者血漿內皮素及一氧化氮水平的影響[J].江蘇醫藥雜志,2002,26(7):524-525.