纖維支氣管鏡治療肺不張5例

趙宏儒

1999至2006年，遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院應用纖維支氣管鏡鋪助治療肺不張5例，主要是胸外傷及術后患者誤吸所致肺不張，均取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

5例患者中，男4例，女1例，年齡；35～70歲平均58歲，其中胸外傷3例，術后誤吸2例。

1.2 臨床資料（表1）

表1 5例患者的臨床資料

1.3 主要器械

纖維支氣管鏡（XZ）、便攜式光源。

1.4 方法

選擇2%利多卡因口腔、鼻腔、噴霧麻醉2～3次，將纖維支氣管鏡末端也噴適量2%利多卡因，總量一般不超過400mg，經過鼻腔、聲門進入氣管，并進入肺不張段，通過吸引可把胸外傷所致血塊及術后誤吸物吸出，病情輕者，一次可成功；病情危重者，一般2～4次可臨床治愈。

2 結 果

臨床治愈率100%。

3 討 論

3.1 根據損傷暴力性質不同，胸部損傷可分為鈍性傷和穿透傷，本文所提到的胸部損傷是指鈍性胸部損傷，末合并其他部位損傷，且不需要開胸手術。

3.2 胸外傷所致肺不張，一般都應及時行手術治療，但此3例患者入院后無肋骨骨折，也未合并其他部位損傷，并且患者因經濟困難、家屬拒絕手術治療，但患者入院后經保守治療仍反復胸痛、咯少量血、胸片提示肺不張、經輔助纖維氣管鏡（盡量到達受傷肺段氣管內）吸引治療后，均臨床治愈出院。而2例術后誤吸患者均是出現呼吸困難，查心電圖正常，胸片示肺不張，經及時行纖維支氣管鏡吸引術治療后，均一次臨床治愈，患者呼吸困難緩解，再復查胸片正常[1]。

3.3 胸部損傷可使肺部挫傷、氣管也可有滲出、出血、使氣管阻塞，術后患者誤吸也可使氣管阻塞致肺不張，纖維支氣管鏡吸引術治療刺激患者咯出管腔異物，但更重要是能把異物通過管腔吸出，此方法可減輕患者痛苦及經濟負擔，而患者術后誤吸也時常發生，如果不及時吸出出現肺不張、出現肺部感染[2]，重者可出現呼吸衰竭，危機生命。

[1]吳在德.外科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2000.

[2]崔祥.實用肺臟病學[M].上海:上海科技出版社,1997.