黃芪注射液聯(lián)合MVP方案治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察

朱保江

非小細胞肺癌占肺癌發(fā)病率的80%左右，大多數(shù)患者確診基本都處于晚期階段，臨床上一般對于晚期非小細胞肺癌患者多采取聯(lián)合化療[1]。本研究通過黃芪注射液聯(lián)合MVP方案治療晚期非小細胞肺癌，取得了良好的效果，明顯改善了生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取長葛市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2005年1月至2009年1月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡32～78歲，平均年齡（50.1±10.8）歲。病理分型：鱗癌35例，腺癌25例，TNM分期Ⅲa期10例，Ⅲb期35例，Ⅳ期15例。在所有患者知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同將60例患者隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例），兩組患者性別構成比、年齡、病例分型、臨床分期經(jīng)比較分析，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：MVP方案，絲裂霉素（MMC）第1天靜脈注射，6～8mg/m2；長春地辛（VDS）第1、8天靜脈注射，每次3mg/m2；順鉑（DDP）第3、4天靜脈注射，每次50mg/m2。觀察組：在對照組的基礎上，加用黃芪注射液60mL加入5%葡萄糖注射液250mL內(nèi)，靜脈滴注，1次/d，共用20d，每21～28天為1個療程，平均2個療程。

1.3 療效評價標準

1.3.1 WHO腫瘤近期療效評價標準

①完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失；②部分緩解（PR）：腫瘤病灶最大橫徑與最大垂直徑的乘積減少50%以上，無新病灶出現(xiàn)；③無變化（NC）：腫瘤病灶的兩徑乘積縮小50%以下或增大25%以下，無新病灶出現(xiàn)；④進展（PD）：腫瘤病灶的兩徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。

1.3.2 腫瘤患者的生活質(zhì)量評分（QOL）

目前試用的生活質(zhì)量分級：生活質(zhì)量滿分為60分，生活質(zhì)量極差的為＜20分，差的為21～30分，一般為31～40分，較好的為41～50分，良好的為51～60分。

1.3.3 毒副反應

按世界衛(wèi)生組織腫瘤治療毒副反應標準評價，分為0～Ⅳ度。卡氏分級標準為：治療后增加≥10分者為提高，減少≥10分者為降低，增加或減少＜10分者為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方檢驗分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者WHO腫瘤近期療效的比較

觀察組近期療效的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者WHO腫瘤近期療效的比較

2.2 兩組患者腫瘤患者的生活質(zhì)量分級的比較

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腫瘤患者的生活質(zhì)量分級的比較

2.3 兩組患者毒副反應發(fā)生情況的比較

觀察組治療后毒副反應發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者毒副反應發(fā)生情況的比較

3 討 論

絕大多數(shù)非小細胞肺癌在就診時已屬于晚期，臨床只能采用化療。MVP方案是一般常用化療方案，其有效率在30%～40%，但癥狀緩解率高達60%[2]，本組MVP治療組的有效率為40%，與以往研究基本相符。但是化療藥物和順鉑組成的化療方案的毒副反應主要是血液學毒性及腎毒性[3]。黃芪的有效成分主要是黃芪多糖，其可以有效的促進胸腺和脾臟的生長，同時加強損傷的修復，促進淋巴細胞的轉(zhuǎn)化，提高機體免疫功能，抑制腫瘤生長，并增強自然殺傷細胞的細胞毒作用，對干擾素系統(tǒng)有明顯的刺激和誘生作用。另外，黃芪還可以保護和改善骨髓造血微環(huán)境，改善骨髓基質(zhì)細胞與造血干細胞的接觸，促進粒細胞集落刺激因子等內(nèi)源性細胞因子的分泌，促進造血干細胞的增值分化，減輕血液學的毒性反應的發(fā)生。本研究通過黃芪注射液聯(lián)合MVP方案治療晚期非小細胞肺癌患者，對其療效和不良反應進行觀察。結果表明，觀察組近期療效的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后毒副反應發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，提示黃芪聯(lián)合MVP方案治療晚期非小細胞肺癌近期療效的有效率較好，能更好的改善患者的生活質(zhì)量，不良反應發(fā)生明顯降低，值得臨床推廣使用。

[1]劉鵬輝,廖國清.參芪扶正注射液配合化療治療晚期肺癌的療效觀察[J].第三軍醫(yī)大學學報,2007,29(3): 259-260.

[2]山廣志,葉興濤.注射用黃芪多糖聯(lián)合化療治療84例晚期惡性腫瘤臨床療效觀察[J].中國腫瘤臨床,2007,34(6): 356.

[3]游捷,施志明.肺癌國際生存質(zhì)量量表與體能狀態(tài)評定指標及中醫(yī)癥狀量表的關系[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2005,25(7):595-599.