中藥外洗并用潤膚劑治療嬰兒濕疹23例

關小紅

嬰兒濕疹是一種嬰兒常見的皮膚病，中醫學稱之“奶癬”。由于嬰兒服藥不便，故應用安全有效的外用藥物顯得尤為重要。筆者2009年3月-10月應用中藥外洗并用潤膚劑治療嬰兒濕疹，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患兒62例，均按文獻[1，2]診斷為嬰兒濕疹，臨床表現為干燥型，皮疹以紅斑、丘疹、干燥、脫屑或苔蘚樣變為主。無滲液或搔抓后可有少量滲液，皮疹多見于面部、眼周、肘、膝、頸、前臂、手背部，瘙癢難耐；形體偏瘦弱，伴腹脹、納差、便溏、面色無華或萎黃，舌淡苔白膩，中醫辨證為血虛風燥證。62例中男性37例，女性25例，月齡2～19個月；病程2個月至1年，病情屬輕、中度，皮損干燥、脫屑，無糜爛、滲出者。近2周未進行過任何治療。隨機分為試驗組23例、對照A組18例與對照B組21例。各組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組予潤膚止癢洗劑（本院協定處方，由蒼術 30g，當歸 30g，黃芩 30g，蒲公英 30g，桑白皮 30g，黃柏 30g，地榆30g，防風30g組成。諸藥加50倍清水煮沸20min，取濾液10L，冷卻至37℃備用）。濕敷患處或浸浴全身，每次20min，并用潤膚劑，每日2次。并予凡士林特效潤膚露（聯合利華股份有限公司生產）外用，每日2次。對照A組單獨予外用潤膚劑，對照B組單獨用中藥潤膚止癢洗劑。連用4周。

1.3 療效標準 按文獻 [3]執行。根據濕疹面積和嚴重程度（EASI）評分，痊愈為總體改善#90%；顯效為改善#60% ～89%；好轉為改善20% ～59%；無效為改善 ＜20%。痊愈率加顯效率為有效率。

1.4 統計學處理 采用2檢驗和 t檢驗。

2 結果

見表1。結果示試驗組總有效率高于對照A、B兩組（P＜0.01），對照A、B兩間總有效率相近（P＞0.05），各組在治療期間均未出現明顯不適。

表1 各組療效比較 （n）

3 討論

近年來研究認為，嬰兒濕疹是特應性皮炎的嬰兒期，皮膚干燥是其主要癥狀；其原因是皮膚透皮水分丟失增加和水保留降低，各種表皮類脂質降低、甘油三酯及過氧化酶增加磷酯或固醇酯降低以及角質層中神經酰胺降低而使角層的保濕作用減弱[1]。外用保濕劑可改善患兒皮膚的屏障功能，減少過敏原和刺激物進入肌體，降低皮膚對各種外界刺激的敏感性，從而緩解干燥、脫屑及由此引起的瘙癢；還可增加皮膚的滲透功能，促進局部其他外用藥的滲透從而有利于發揮其治療作用[4]。中醫學對本病較早即有認識，如《外科正宗》記載“奶癬，兒在胎中，母食五辛，父餐炙，遺熱與兒，生后頭面通身發為奶癬，流脂成片，睡臥不安，瘙癢不絕”，《醫宗金鑒·外科心得》記載“此癥生嬰兒頭頂或生眉端，又名奶癬，癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風纏綿，此系干瘡；有誤用燙洗，皮膚起粟，瘙癢無度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕瘡”。中醫學認為該病多因母體遺熱于胎兒，導致胎兒先天稟賦不足，素體血熱；復因喂養不當，而致脾失健運，濕熱內生，外發于肌膚；或濕蘊日久，傷津耗血，血虛生風化燥，肌膚失養而致。潤膚止癢洗劑以清熱利濕、祛風止癢、潤燥為法，方中蒼術祛風除濕、潤膚止癢。黃芩、黃柏、蒲公英清熱燥濕、解毒療瘡。桑白皮是清肺熱之主藥，肺主皮毛，可治皮里膜外肌膚邪毒，浮風燥癢，毛發干枯，皆可用之；當歸養血活血、潤膚止癢；防風祛風止癢，地榆解毒斂瘡，與“奶癬”病機相符。藥理研究表明，黃芩、桑白皮、蒲公英、黃柏、地榆均對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、表皮癬菌等有抑制作用。蒼術含有揮發油，小劑量有鎮靜作用。動物實驗研究結果顯示當歸可以促進表皮脂質的合成，提高角質層保持水分的能力。

我們采用中藥潤膚止癢洗劑外洗后并用潤膚劑治療嬰兒濕疹，總有效率82.61%，而單一使用潤膚劑和中藥潤膚止癢洗劑外洗治療的總有效率分別為38.89%、42.86%。本觀察提示，中藥外洗并用潤膚劑治療嬰兒濕疹療效好，安全無毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:604～611.

[2]李曰慶.中醫外科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：182～186.

[3]趙辨.濕疹面積及嚴重度指數評分法 [J].中華皮膚科雜志，2004，37（1）：3 ～4.

[4]張曉艷，趙佩云.保濕劑并用糖皮質激素治療異位性皮炎的療效觀察[J]. 中國麻風皮膚病雜志，2005，21（9）：704 ～705.