老年高血壓患者的規范化護理效果

盧雪珍

無為縣人民醫院，安徽 無為 238300

我院2009年共收治高血壓患者109例，通過對患者實施有效的治療和護理，取得了較好的效果。報告如下。

1 臨床資料

我院的老年內科綜合病房2007年10月～2009年10月共收治高血壓患者140例，其中，男108例，女32例，年齡最大93歲，最小66歲。其中合并腦出血的8例，腦梗死126例，腦卒中16例，心衰31例，腎衰17例。文化程度：大專8例，高中46例，初中78例，小學27例，文盲11例。隨機分為觀察組和對照組，各70例，兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度等比較差異無顯著性，具有可比性。

2 護理

2.1 心理護理

針對老年患者焦躁、抑郁、易激動等心理特點，護理人員應以誠相待，消除他們的陌生感，耐心聽取他們的主訴，深入了解患者存在的各種思想顧慮，針對性地進行心理疏導，教會患者掌握一定的心理應急方式，減輕壓力，保持心理平衡，學會自我調節，提高承受能力，盡量避免高血壓誘發因素，以維持血壓的穩定。

2.2 飲食指導

老年人味覺功能下降，口味偏咸，活動量減少，應選用清淡易消化和低鹽、低脂、低膽固醇食物，少食多餐，鹽攝入每天應＜5g，多吃水果及綠葉蔬菜、豆類食物，適當飲用牛奶，要保證攝入足量的鉀和鈣。食物應多樣化，以谷類為主，常吃粗糧，少吃加工過的腌制的食物，忌暴飲暴食，預防便秘，保持大便通暢。

2.3 應用藥物治療的護理

在采取藥物降壓時，必須做到溫和、適度，藥物用量從青壯年用量的1/3～1/2開始，在數周內逐漸加量，2～3個月緩慢達到降壓目標。在護理過程中要注意各類降壓藥的不良反應，如老年人服藥后有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。服藥后不要站立太久，用藥期間不宜太快，動作不宜過，外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷。

2.4 健康教育

2.4.1 疾病知識指導 向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，以引起高度重視，堅持長期的飲食、運動、藥物治療，保證充足的休息和睡眠，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。

2.4.2 用藥指導 重復告訴患者及家屬藥物的名稱、劑量、用法、作用、不良反應及注意事項，直至能準確的描述；協助制定服藥時間，指導堅持服藥，建立長期治療的思想準備；服藥劑量必須按醫囑執行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。注意藥物的不良反應，學會自我觀察及護理。

2.4.3 自我監測指導 教會患者或家屬正確測量血壓，定期門診隨訪復查，告訴患者門診隨訪的意義，若出現頭暈、頭痛、惡心、肢體麻木等病情變化時立即就醫。

3 結果

3.1 兩組服藥情況和健康生活方式采納情況比較

觀察組患者的按醫囑服藥情況和健康生活方式采納情況明顯好于對照組，見表1。

表1 兩組服藥情況及健康生活方式采納情況比較（例）

3.2 觀察組降壓效果與對照組比較

觀察組患者的血壓控制情況明顯好于對照組，見表2。

表2 兩組血壓值比較（mm Hg）

4 體會

老年高血壓具有以下特征：①老年人高血壓的血壓波動比較大，特別是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性減退所造成的，所以要注意監測血壓，規范用藥時間。②老年人高血壓易受體位變動的影響，體位性低血壓的發生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發生，這與壓力感受器敏感性減退有關，所以動作要緩慢。③老年人由于動脈硬化容易出現假性高血壓現象，這類患者對抗高血壓藥物的耐受較差，易導致嚴重的不良反應和并發癥，所以降壓速度不應太快，不應降得太低。④老年人對藥物作用不了解，缺乏自我保健意識，加之記憶力減退，易遺忘特點，導致服藥依從性差，所以要加強相關知識的多次重復健康教育。

針對老年高血壓患者的特點，正確指導其了解高血壓病的知識，合理飲食、適當活動、調整良好心態、堅持合理的藥物治療，提供優質護理，加強護患之間的交流對提高患者的生命質量，降低患者的傷殘率和病死率等方面具有深遠的意義。

[1]李艷娥.老年人的心理護理[J].家庭護士，2008，6（1B）：117.

[2]王玉梅.健康教育對提高原發性高血壓患者服藥依從性的研究[J].護理研究，2005，19（11），1893－1894.

[3]王曉玲，楊曉芳.高血壓健康教育研究進展[J].齊魯護理雜志，2009（01）.