接受產前健康教育孕婦對分娩結果的影響分析

李春曉 呂新輝 孫 林

1.濟寧醫學院附屬醫院婦產科；2.濟寧市疾病預防控制中心，山東 濟寧 272100

隨著科學的發展和社會的進步，人們對健康和生活質量的要求不斷的提高，孕婦越來越重視圍產期保健。本研究對500例孕產婦實行個性化互動式健康教育，取得預期的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2008年1月至2009年12月，來我院順產的孕產婦500例，從孕期開始，到產前、產時、產后的保健措施，及時進行宣教及行為指導。隨機發放調查征詢表500份，回收400份，回收率90%。年齡：20～30歲353名（88.25%），31～35歲35名（8.75%），35歲以上l2名（3%）；初產婦302名（75.5%），經產婦98名（24.5%）。隨機選擇2008年1～12月200例初產婦為對照組，2009年1～12月200例初產婦為觀察組。

1.2 實驗方法

對照組孕婦孕期未接受產前健康教育。實行一對一陪伴責任制分娩。由產婦宮口開≥2cm進入產房開始，陪伴者觀察產程的同時向孕婦介紹分娩知識，每個產程應如何配合醫生，如到宮縮時，如何作腹式深呼吸減少疼痛，第二產程怎樣正確使用等。觀察組孕婦孕期從早孕建冊起除按要求定期產前檢查外，還接受系統而有計劃的產前健康教育并配合有VCD圖片，效果逼真。授課人為職稱高的專業助產士，學習內容包括：①妊娠的基本生理知識、心理衛生、自然分娩過程，三個產程中如何配合。②促使孕婦入院的原因。③訓練深呼吸鎮痛法。④產后護理、飲食，嬰兒喂哺。⑤說明精神因素、飲食、休息對分娩的影響。

觀察指標：根據產婦主訴和陪伴者觀察宮縮痛程度分為五個等級：無痛，腰酸或稍感不適記0分，輕微腹痛或腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影響記1分，中度明顯腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影響能忍受記2分，疼痛強難以忍受、不能睡眠記3分，極度疼痛不能忍受記4分。

1.3 統計學方法

計量資料用X2檢驗，計數資料用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩時鎮痛效果比較

兩組陣痛強度評分詳見表1。經X2檢驗，觀察組各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異（P＜0.05），觀察組鎮痛效果明顯強于對照組。

2.2 兩組引產效果和分娩方式比較

觀察組產婦用藥后至臨產時間為（10.6±5.6）h，對照組產婦為（19.8±12.1）h，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），試驗組的臨產時間較對照組短。分娩方式上，觀察組產婦的剖宮產率為28.8%，對照組為50.0%，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

分娩過程是一個特殊的生理過程，存在許多不測和不適，很多待產婦會對分娩產生焦慮、抑郁等心理應激反應。每個孕婦在承擔做母親這個新的角色的時候，渴望得到應有的關愛與支持，還希望這是人生一次愉快、平安而難忘的經歷，她們希望優生，孩子能健康成長。根據這些需求，我們的任務應該是保護和促進孕產婦的健康，不但在生理上，還要在心理、社會適應性上支持產婦，使她能在最好狀態下完成自然分娩。醫務人員要提高自身素質與健康教育的能力，掌握更好的人文科學知識，提高溝通技巧與方法，使溝通更有效，在整個圍產期要及時有目的進行宣教及行為指導，重點放在孕產婦心理準備、專科知識宣教和配合訓練上，注意尊重孕產婦的尊嚴、感受，注意保護隱私，提供生理、心理、精神全方位的支持[1]。本資料顯示，給予產前健康宣教的觀察組產婦各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異（P＜0.05），觀察組鎮痛效果明顯強于對照組。

產前健康教育可以通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的健康教育活動與過程。產前開展有效健康教育，使其充分了解分娩和減輕疼痛的基本知識，掌握運用正規腹式深呼吸的方法，消除恐懼心理，增強產婦自然分娩的信心，促使產婦順利分娩[2]。

陪伴分娩改善了產婦的周圍環境，產婦的心理狀態隨著發生了變化，陪伴者從精神上或經驗上給予產婦大力支持，無形的力量使產婦增強了自信心和耐心。陪伴者給予產婦體貼、關心、撫摸、安慰，使產婦情緒穩定，產程順利進行，降低了剖宮產率。陪伴分娩不僅有利于母嬰安全，還能最大限度地減輕母親的痛苦，對下一代的健康成長更是有著舉足輕重的作用。

表1 兩組產婦陣痛強度評分比較 例（%）

[1] 陳浪，葉磊，肖紅，等.心理護理開放對初產婦分娩方式的影響[J].現代臨床護理，2005，4（4）：4.

[2] 張纓.孕婦學校互動式教學模式研究[J].中華護理雜志，2007，40（7）：521.