經陰道超聲對無癥狀異位妊娠的診斷價值

潘彥

(廣西岑溪市婦幼保健院 廣西岑溪 543200)

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一,其發病率約占所有妊娠的0.5%～1%[1]。早期異位無明顯的臨床癥狀,對于異位妊娠引起的流產或破裂發現不及時,嚴重威脅孕婦健康和生命安全[2]。異位妊娠依據部位不同主要有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、剖宮產切切口處妊娠及復合妊娠。本研究通過對我院異位妊娠患者90例的臨床資料進行分析和觀察,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月至2009年8月B超室診治的異位妊娠患者作為觀察對象,年齡14～45歲,平均年齡(36.7±10.1)歲,停經時間32～50d,尿HCG檢查均為陽性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 所使用儀器為用美國飛利浦公司生產的HDI－4000型彩色超聲診斷儀,陰道探頭頻率為7.5MHz。

1.2.2 方法 所有患者均在知情同意的情況下,分別行經陰道超聲檢查,觀察患者子宮大小、子宮內膜的厚度、宮腔內情況、卵巢大小和附件區包塊的有無、包塊位置、性質及盆腔積液情況。經陰道對異位妊娠的診斷與臨床病理證實進行比較。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫,通過卡方檢驗分析,P<0.05,差異有統計學意義。

2 結果

超聲診斷異位妊娠部位與手術診斷證實的比較分析(表1)。經陰道超聲診斷結果與手術證實無顯著差異,P>0.05,超聲診斷輸卵管妊娠比例最高83.3%,有1例與輸卵管妊娠混淆。

3 討論

近年來隨著異位妊娠發生率逐漸增高,早期診斷和治療對于減少腹腔內大出血,降低患者的病死率具有重要的臨床意義[4～5]。本研究采用經陰道超聲診斷無癥狀異位妊娠患者,可以通過直接貼近子宮、附件區,與經腹部超聲檢查比較避免了腸氣和腹壁脂肪厚度的影響,能夠清晰顯示子宮、附件及輸卵管的異常變化,對于早期診斷異位妊娠具有重要的作用。本組90例異位妊娠主要以輸卵管妊娠所占比例最高。輸卵管妊娠超聲聲像圖可分為未破裂型、破裂型、流產型、陳舊型。未破裂型包塊可以在包塊直徑＜0.5cm就能確診,在妊娠囊周見到環狀高回聲結構;破裂型宮旁內混合性腫塊無明顯邊界,內部回聲雜亂,腫塊區可見點狀血流信號;流產型宮旁內邊界不清楚的小腫塊,腫塊內部呈不均勻的高回聲和液性暗區,有點狀、環狀血流,盆腔內液性暗區明顯;陳舊型包塊內及周圍無血流。卵巢妊娠聲像圖上與輸卵管妊娠類似,本組中有1例卵巢妊娠和輸卵管妊娠混淆,可能由于卵巢妊娠定位不準確引起的。腹腔妊娠是較罕見的異位妊娠,其腹腔內可見各種結構及羊水暗區,胎盤圖像。本研究超聲診斷異位妊娠部位與手術診斷證實的比較分析表明,經陰道超聲診斷結果與手術證實無顯著差異,P>0.05。綜上所述,經陰道超聲快捷、準確對無癥狀異位妊娠診斷準確率較高,值得臨床推廣應用。

表1 超聲診斷異位妊娠部位與手術診斷證實的比較分析[例(%)]

[1]趙蔚,劉智,常才.經陰道超聲對不同部位異位妊娠的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,2009,25(8):791～793.

[2]袁俊虹,孫友剛.經陰道超聲和HCG測定診斷早期異位妊娠[J].臨床急診雜志,2009,10(5):288～290.

[3]謝秀芳,李鴻雁.經陰道超聲及彩色多普勒檢測對少見部位異位妊娠早期診斷的價值[J].廣東醫學,2009,30(4):610～612.

[4]秦士軍,馬鑫.經陰道超聲檢查對宮外孕的診斷價值[J].中國現代醫生,2009,47(30):84～85.

[5]周靜.經陰道超聲對異位妊娠的診斷價值[J].現代醫藥衛生,2008,24(15):2323～2324.