4951例婦女病普查B超異常結果分析

劉文靜 劉天宇 李俊峰 齊茹 單寧

(1.遼河油田第二職工醫院功能科 遼寧盤錦 124012; 2.遼河油田婦嬰醫院婦產科 遼寧盤錦 124000)

近年來,隨著影像技術的發展,人們生活水平的提高,B超作為一種無創性檢查技術,已經成為婦女病普查不可缺少的項目,起到了對婦科常見疾病早期發現、早期診斷的重要作用,并對疾病的診斷和治療有著重要的指導意義。本文對4951例婦女病普查中B超檢查的異常結果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2007年12月至2009年12月間我院4951例,婦女病行B超檢查病例,年齡為23～73歲,平均年齡為41歲,并對其普查資料調出整理、統計、分析。

1.2 方法

受檢者檢查前充盈膀胱,排空大便,以增加透聲效果。使用Aloka-1100型黑白超聲儀,頻率為3.5MHz腹部凸陣探頭及頻率為6.5MHz陰道探頭,先對檢查對象用凸陣探頭用腹部探掃,被檢者取仰臥位或側臥位,涂適量的耦合劑,于髂骨聯合到臍下做上下橫向掃,然后做縱向掃查,觀察有無腫瘤、囊腫等疾患,以及宮內節育器的位置,必要時可改變體位、探頭方向、角度等。如不能獲得滿意圖象再使用陰道探頭(只對已婚者)。

2 結果

4951例婦女B超檢查中,子宮肌瘤檢出率最高,為15.79%,其他檢出率較高的異常依次為陶氏腔積液7.90%、卵巢潴留囊腫5.06%、節育器移位3.16%、子宮增大1.47%,巧克力囊腫1.05%。見表1。

表1 4951例婦女普查B超異常結果統計

3 討論

子宮肌瘤是婦女的常見病,其聲像表現為有境界的低回聲光團,少數為等回聲或稍強回聲。陰道探頭的使用使得子宮肌瘤定位、大小的測量、變性的診斷更為準確,且有助于觀察病情的發展、判斷治療的效果。根據筆者長期隨診的經驗,癥狀不明顯的子宮肌瘤患者,在絕經后肌瘤均隨子宮萎縮,因此較大的肌瘤未引起明顯的不適應癥狀的,可B超長期隨診,不必手術。

陶氏腔積液聲像圖表現為子宮直腸窩不規則的游離液性暗區。本文統計的陶氏腔積液除外排卵后短期的少量積液,而追問病史、結合婦科檢查,大多患有附件炎、盆腔炎,B超動態測量陶氏積液的量是治療這些疾病過程中的必要手段。而對有急性腹痛的病人,B超發現大理陶氏積液則要警惕宮外孕、黃體破例等情況的發生。卵巢潴留囊腫是生理性的,聲像圖表現為壁薄、光滑、透聲好,大小一般＜6cm。常常在體檢過程中B超檢查時發現月經中期出現2cm左右的小暗區應除外排卵前期卵巢內的優勢卵泡。此類病人大多無臨床癥狀,少數可表現為不規則的陰道出血。我們在婦女病普查中發現的卵巢潴留囊腫，均對其冷卻，大多在半年內消失，即使大于6cm者也不例外，筆者建議，婦科醫生不可將囊腫大于6cm作為絕對手術指征，宜動態觀察在定論。B超檢查確定節育器與子宮的確切關系優于X線檢查。在產婦子宮復舊后適時放環、定期B超檢查環位可以降低節育器移位發生率,有效預防其帶來的不良后果。文中子宮和卵巢增大是指聲像圖上僅體積增大,而內部回聲正常,其在體檢中占一定的比例。子宮增大大多原因不明,臨床上也無癥狀,少數可表現為月經較多,治療效果欠佳,必要時還需要手術治療。而多數卵巢增大為附件炎導致,抗炎治療后可有恢復。

4 建議

B超檢查過程中必須作必要的問診,如月經史、流產史、疾病史等,便于結合臨床綜合分析,明確診斷。在B超檢查時,宜先用腹部探頭做盆腔全面探掃,然后再用陰道探頭局部探掃。綜上所述,可見B超在婦科疾病普查中具有重要的應用價值,能早期檢出疾病并為早期治療提供依據,婦科疾病可以早期發現,及時治療,減輕疾病對身體的不良影響,提高婦女的健康水平和生活質量。

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:269.

[2]郭富香.B超診斷婦科疾病重要性淺析[J].山西職工醫學院學報,2006(4).

[3]陳婕.B超在婦科疾病普查中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2005(8).