同型半胱氨酸在心腦血管疾病檢測中的意義

毛海軍 王惠云

(寧夏回族自治區銀川市第一人民醫院檢驗科 寧夏 銀川 750001)

高血壓﹑冠心病﹑腦梗死等是常見的心腦血管疾病，嚴重危害健康，早期診斷對于早期治療意義重大。同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個重要中間產物，是一種含硫基氨基酸，只有少量以還原型同型半胱氨酸存在于血漿中，大部分與蛋白質結合。我們通常所指的同型半胱氨酸包括所有結合與游離的含同型半胱氨酸的化合物。近年來大量臨床研究和流行病學調查證實，HCY是導致動脈粥樣硬化性血管病一個新的獨立危險因素[1]。80%的HCY在血液中通過二硫鍵與蛋白質結合，只有很少一部分游離同型半胱氨酸參加循環。HCY水平與心腦血管疾病密切相關。血液中增高的HCY因為刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導致炎癥和管壁斑塊形成，最終引起心臟血流受阻。本文對27例冠心病患者32例及腦梗死患者與34例健康者的血液中的同型半胱氨酸(HCY)水平進行檢測分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇心內科經影像學確診為冠心病的住院患者27例為冠心病組，男22例女5例，年齡55～68歲。選擇神經內科腦梗死患者32例為腦梗死組，腦梗死診斷符合第四屆全國腦血管學術會議制定的診斷標準且經頭顱CT或MRI證實，男25例，女7例，年齡58～80歲。健康對照組34例，經心電圖、B超、CT、血液生化檢查排除肝、腎、心腦血管、內分泌疾病有關的健康者，男26例，女8例，年齡53～76歲，3組年齡匹配。

1.2 儀器和試劑 日本原裝奧林巴斯AU640全自動生化分析儀，北京九強生物技術有限公司(HCY)診斷試劑盒。

1.3 方法 所有受檢者禁食12小時后，于次日早空腹靜脈采血5毫升，并于1小時內分離血清，在奧林巴斯AU640全自動生化分析儀上測定。全自動生化分析儀采用循環酶法試劑盒檢測血清中的HCY。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件處理，計量數據用()表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

3組血漿HCY水平顯示，冠心病組和腦梗死組的水平明顯高于對照組，見表1。

表1 3組血漿HCY濃度對比()

表1 3組血漿HCY濃度對比()

注:與對照組比較，*P ＜0.01，＊＊ P ＜0.01

組別 例數 血HCY濃度(μmol/L)冠心病組 27 29.8 ±9.3*腦梗死組 32 35.5 ±8.9＊＊對照組34 9.4 ±2.8

3 討論

HCY是一種含硫氨基酸，在體內由甲硫氨酸轉甲基后生成[2]。同型半胱氨酸的生理作用是維持體內含硫氨基酸的平衡，但是HCY非生理性增高卻是心腦血管疾病的重要危險因素。高HCY血癥是動脈血栓性血管疾病的危險因素[3]其致病機制目前認為，主要是抑制內皮細胞DNA的合成，促使大量自由基和活性氧化物的生成，引起血管內皮的損傷，此外高HCY產生的活性氧物質可能參與抑制血管內皮細胞產生前列腺素，使血管舒張功能受損。HCY在損傷血管內皮細胞的同時還刺激血管平滑肌細胞生長，二者導致的損傷又會阻塞血流通路[4]。HCY的活化形式可促使血小板聚集并與載脂蛋白B形成致密復合物，易于被血管壁巨噬細胞吞噬引起血管壁脂肪堆積，極易形成血管壁硬化和斑塊，繼而升高血壓。血液中HCY水平升高是冠狀動脈、腦及外周血管動脈粥樣硬化及動靜脈栓塞的危險因素。從本組的表1中可以看出，冠心病腦梗死患者血液中HCY明顯高于對照組，從而表明血中高HCY水平是高血壓冠心病、腦梗死等許多心腦血管疾病的危險因素。因此在高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病患者中定期進行HCY檢測，是心腦血管疾病診斷最有效最獨特的預測指標之一。積極推廣HCY檢測，對降低心腦血管疾病的發病率、提高健康水平有重要意義。

[1]Jin Y，Xing H，Wang XB .Clinical value of thrombotic diseases[J].Zhonghua Yi Xue Za zhi，2007，87(30):2278

[2]黎素軍，許春平，曾 波.急性冠脈綜合征測定血漿同型半胱氨酸的意義[J].心血管康復醫學雜志，2008，17(4):331

[3]李振英，朱慧萍，劉 力，等.同型半胱氨酸與腦血管疾病相關因素分析[J].臨床神經病學雜志，2006，19(1):37

[4]高 娟，高莉梅，王景艷，等.高同型半胱氨酸血癥與青年腦梗死的關系[J].腦與神經病雜志，2007，15(1):49