疏血通治療急性腦梗死80例療效觀察

李琳 苗方

(菏澤醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 山東 菏澤 274030)

腦梗死是中老年人的常見病，也是發(fā)病率最高、病程最長(zhǎng)、威脅人類生命的3大疾病之一。隨著我國(guó)老齡化程度逐漸加重，急性腦梗死發(fā)病率也隨之增加，治療急性腦梗死最有效方法是溶栓，但大多數(shù)患者就診時(shí)已超過溶栓時(shí)機(jī)，治療受限。我院2008年1月～2009年6月采用以疏血通注射液為主治療急性腦梗死，對(duì)其療效進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院住院急性腦梗死患者80例，均符合全國(guó)第五屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭CT或MRI證實(shí)。均為初次發(fā)病，有不同程度的肢體癱瘓等神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。將80例隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，男23例，女17例，平均年齡62.1歲。對(duì)照組40例，男20例，女20例，平均年齡61.0歲。梗死灶基底節(jié)區(qū)40例，多發(fā)性20例，顳葉12例，頂葉8例。兩組患者年齡、性別、神經(jīng)功能缺損及伴發(fā)疾病比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組用疏血通注射液6mL加入氯化鈉注射液250mL，對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液20mL加入氯化鈉注射液250mL，均靜滴，1次/d。14d為1個(gè)療程，兩組在治療的同時(shí)，均給予一般性對(duì)癥治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)系統(tǒng)損害綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]。從功能正常到喪失依次評(píng)分為0～6分。痊愈:恢復(fù)正常者;顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少1～4分;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少2～3分;無變化:神經(jīng)功能減少1分或無減少者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組痊愈率和總有效率分別為55.17%和93.65%，對(duì)照組為26.57%和80.71%，觀察組痊愈率和總有效率高于對(duì)照組，差異均有顯著性(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組有2例在治療過程中發(fā)生面紅、頭暈，均較輕微，未影響治療。對(duì)照組無明顯不良反應(yīng)，兩組均未發(fā)現(xiàn)有肝、腎功能損害。

3 討論

腦梗死屬于中醫(yī)的中風(fēng)病范疇，發(fā)病原因主要是在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，遇勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚昧、煙酒等誘因，引起臟腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂、直沖犯腦，形成腦脈痹阻所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死患者大多因血液流變學(xué)異常、血液黏度增高，加速了腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)程[3]，導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧最終導(dǎo)致軟化壞死。急性腦梗死的治療中較有效的方法是溶栓治療，但其受發(fā)病時(shí)間限制，且可能引起腦出血等并發(fā)癥。溶栓降纖療法對(duì)治療的時(shí)間要求很嚴(yán)格，目前仍主張?jiān)诨颊甙l(fā)病后3h內(nèi)即進(jìn)行溶栓治療，6h后進(jìn)行則容易引起腦出血，且療效也不好。但在我國(guó)目前的醫(yī)療條件下，能真正在治療時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院診治的患者非常少，因此活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為治療腦梗死的重要方法。

中藥疏血通注射液主要成分水蛭、地龍，純中藥制劑，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，有降低血小板聚集和粘附率，抑制靜脈血栓形成，增加動(dòng)脈血流量，縮短血漿纖維蛋白溶解時(shí)間等作用。本觀察結(jié)果表明，觀察組應(yīng)用疏血通注射液，療效優(yōu)于對(duì)照組。

總之，疏血通注射液是一種較好的治療急性期腦梗死的中藥制劑。其治療腦梗死療效確切，明顯降低血黏滯度，降低纖維蛋白原，不良反應(yīng)少，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[1]王新德.各類腦血管病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，19(6):379

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29(6):381

[3]牛 靜，王慶峰.老年急性腦梗死患者動(dòng)脈溶栓治療及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2007，29(2):186