心理護理在助產中的應用效果分析

張玉貴

(山東省菏澤市立醫院婦產科 山東菏澤 274031)

分娩雖然是生理現象,但其對于孕產婦是一種持久而強烈的應激源,既可以產生生理上的影響,也會產生精神心理上的應激。同時孕產婦的精神心理因素也能夠影響機體內部的平衡和適應能力,對分娩結局有至關重要的作用。孕產婦分娩前應做好充分的精神和身體方面的準備,這者是保證安全分娩的必要條件,因此,助產中加強心理護理值得重視。現將我院相關的臨床資料總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本研究的263例孕產婦均為2009年3～6月于我院住院分娩的孕產婦,初產婦225例,經產婦38例;年齡為24～37歲,平均(28.1±2.4)歲;體重為55～79kg,平均(66.4±3.2)kg;身高1.50～1.74m,平均(1.62±0.13)m。本研究中所有孕婦均排除高血壓、糖尿病等慢性疾病史或神經精神疾病。采用患者知情同意、自主選擇的方法將所有產婦分為觀察組133例和對照組130例,兩組孕婦的一般資料經統計學處理,無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性,具體數據見表1。

1.2 護理方法

對照組130例孕產婦采用常規護理[1～2]。（1）第一產程:每隔4～6h測量孕產婦體溫、脈搏、呼吸和機血壓,如發現異常及時報告主管醫師以及早對癥處理;鼓勵孕產婦攝取清淡富有營養的飲食,少食多餐,指導其病室內適當活動;指導孕產婦排空膀胱與直腸,臨產后2～4h排小便1次,以避免影響子宮收縮及胎頭下降。（2）第二產程:嚴密觀察產婦的一般情況及生命體征,指導產婦屏氣,做好接產準備。同時密切監測胎心音,觀察胎心率及基線變化,如有異常立即行陰道檢查盡快結束分娩。（3）第三產程:胎兒娩出后注意觀察產婦的一半情況、陰道出血量、子宮收縮機胎盤剝離征象等;新生兒娩出后首立即清理呼吸道,及時清除新生兒口腔及鼻腔的粘液和羊水,以免發生吸入性肺炎;進行臍帶處理;協助胎盤胎膜娩出;檢查胎盤胎膜及軟產道,預防產后出血。觀察組133例孕產婦在常規護理的基礎上加強心理護理。（1）向孕產婦講解分娩過程,耐心回答孕產婦提出的問題,對分娩注意事項給與解說,爭取孕產婦的理解與配合,建立良好的護患關系[3]。（2）產程中,護理人員陪伴產婦,給予其安慰、支持,同時協助產婦完成擦汗、飲水等生理需求,可緩解、消除產婦的緊張和恐懼心理;適當地轉移產婦的宮縮痛,使產婦盡可能地和助產士合作,減少體力的消耗,促進順利分娩[4～5]。

1.3 觀察項目

我院醫護人員自己制定問卷調查表,調查本研究中孕產婦對護理人員的信任度和滿意率,記錄兩組的數據并進行比較分析。

1.4 統計學分析

本組所得數據均代入SPSS 13.0統計軟件進行數據分析,計數資料的比較采用χ2檢驗,以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組孕產婦對護理人員的信任度比較

觀察組孕產婦對護理人員的信任度達到97.74%,明顯高于對照組的90.00%。具體數據如表2所示。

2.2 2組孕產婦對護理人員的信任度比較

觀察組孕產婦的滿意率為98.50%,對照組為90.77%,觀察組孕產婦的滿意率明顯高于對照組。具體數據如表3所示。

3 討論

分娩過程由3個產程組成[6]:第一產程,即宮口擴張期。指從規律宮縮開始到宮口開全,初產婦約12～16h,經產婦約6～8h。此期子宮有規律地收縮,宮口逐漸擴張,產婦常有腰酸及腹部下墜感;產婦應注意休息,可以少量多吃一些易于消化而營養豐富的食物,定時大小便,以防影響胎頭的下降。宮口開大3cm之前,可在待產室隨便走走,宮口開大3cm之后,可側臥于床上左側為好),以免膨大的子宮壓迫下腔靜脈,影響胎盤的血液供應。第二產程,即胎兒娩出期。指從宮口開全到胎兒娩出,初產婦一般1～2h,此期宮口已開全,胎膜已破,宮縮持續時間延長達50s～1min,間歇l～2min,再次宮縮時出現排便感。此時應深吸一口氣,努力向下屏氣,以增加腹壓,協助胎兒娩出。胎兒娩出后產婦突然感到輕松。第三產程,即胎盤娩出期,指胎兒娩出到胎盤排出的過程。一般不超過30min。胎兒娩出后,宮縮暫時停止,不久又重新開始促使胎盤排出,此時產婦只需稍加腹壓即可。胎盤娩出后,產婦可放松休息,接生人員必須檢查胎盤胎膜是否完整,產道有無裂傷,并進行相應的處理。此時便完成了分娩的全過程。在以上整個分娩過程中,影響分娩的因素處理產力、產道、胎兒之外,還有孕產婦的精神心理因素,故在孕產婦分娩過程中應加強心理護理。

隨著現代醫學模式的轉變,心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科,已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成,應貫徹臨床護理全過程,遍及護理實踐的每一個角落。做好心理護理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏導。心理護理指在護理全過程中,護士運用心理學的理論和技能通過各種方式和途徑,積極地影響病人的心理狀態,以達到較理想的護理目的。本研究將心理護理應用于助產中,獲得了滿意效果。大部分初產婦聽到過關于分娩的負面訴說,對分娩充滿恐懼,害怕疼痛、出血,害怕胎兒出現意外等,處于一種焦慮、緊張、不安和恐懼中[7～8],這種負性情緒會使孕產婦機體產生一系列變化,如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足,導致胎兒宮內缺氧、宮口擴張緩慢、胎先露下降受阻,產程延長,對孕產婦及胎兒均不利。另外,由于孕產婦的文化程度不同,部分孕產婦缺乏對妊娠及分娩的一般常識,由于官縮所致疼痛呈進行性加劇,心理反應很強,過分恐懼與緊張以至于大吵大鬧。對孕產婦加強心理護理,于產前告知孕產婦分娩時的陣痛是自然現象,與受傷、疾病的疼痛有本質上的區別,人感受到痛是大腦皮層中樞神經的作用,幫助其消除對分娩的恐懼不安,保持平靜的心情[9]。臨產后,針對不同產程孕產婦的不同狀態給予相應的心理護理,可降低孕產婦的心理應激程度,維持分娩過程中生理指標的穩定,降低對疼痛的敏感性,縮短產程,減少出血量,利于順利分娩和產后恢復,提高產科護理質量[10]。

綜合以上論述,本研究結論為對孕產婦在常規護理的基礎上加強心理護理,可以明顯提高孕產婦對護理人員的信任度和滿意率,利于孕產婦的順利分娩,值得臨床關注。

[1]符紅珊,鄭小慧.86例妊高癥孕產婦的護理診斷分析[J].海南醫學,2001,12(4):103.

[2]王穎,李建華.150例孕產婦的護理診斷分析[J].中國民間療法,2009,17(1):58.

[3]宋茂芳,吳亞君.心理干預對分娩過程影響研究[J].現代臨床醫學,2007,33(6):426.

[4]任秀蘭.孕產婦心理護理干預及其結果分析[J].大同醫學專科學校學報,2006,26(1):17.

[5]馮媛.心理護理對分娩的干預[J].川北醫學院學報,2009,24(3):280.

[6]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2003:64.

[7]陳曉菲,陳瑤,廖曉瓊.正常分娩產婦的心理特征及心理干預[J].當代醫學(學術版),2008(9):100.

[8]方文秀.產婦的心理特征與護理[J].安徽：安徽衛生職業技術學院學報,2007,6(5):72.

[9]曾凡敏.心理干預在初產婦分娩過程中的效果觀察[J].全科護理,2009,7(12):1068.

[10]薛紅琴.心理干預對初產婦分娩過程中的影響[J].國際醫藥衛生導報,2004,10(18):183.

表1 2組孕產婦的一般資料比較

表2 2組孕產婦對護理人員的信任度比較[例(%)]

表3 2組孕產婦對護理人員的滿意率比較[例(%)]