麻疹疫苗接種后抗體產(chǎn)生不滿意原因分析

張妍青

(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟疾病預(yù)防控制中心 內(nèi)蒙古錫林郭勒 026000)

為了解和評(píng)價(jià)我盟不同地區(qū)不同年齡組人群麻疹抗體水平,亦為我盟制定麻疹免疫規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù),我盟于2008年11月起在全盟12個(gè)旗縣市開展了麻疹血清流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)就血清抗體結(jié)果進(jìn)行初步分析。

1 方法

以蘇木為單位,根據(jù)以往免疫史分好、中、差,隨機(jī)抽查2～3個(gè)嘎查或村、街道。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、麻疹患病史,同時(shí)填寫標(biāo)本登記表,每人份采集靜脈血2mL,分離血清后-200C冷藏保存送錫盟疾病預(yù)防控制中心微生物檢驗(yàn)室,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測麻疹I(lǐng)gM抗體,嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行。

2 質(zhì)量控制

以空白孔調(diào)零。450nm波長測定A值。陰性對(duì)照A值＜0.15,臨界對(duì)照A值平均值＞0.15,陽性對(duì)照A值＞0.50,證明實(shí)驗(yàn)成立。

3 結(jié)果判定

3.1 酶標(biāo)儀設(shè)定波長450nm,先用空白調(diào)零,然后測定各空A值。

3.2 樣品A值＜臨界對(duì)照值為平均值,判為陰性;樣品A值≥臨界對(duì)照值為平均值,判為陽性。

4 結(jié)果

全盟共檢測4271例,麻疹抗體陽性人數(shù)3273例,抗體陽轉(zhuǎn)率76.63%。具體如表1所示。

5 討論

通過實(shí)驗(yàn)室檢測麻疹I(lǐng)gM抗體水平,抗體陽轉(zhuǎn)率76.63%。對(duì)抗體產(chǎn)生不滿意的原因分析如下。

(1)部分旗縣各年齡組調(diào)查人數(shù)不均衡,影響可比性。

(2)疫苗冷藏條件不夠：而牧區(qū)因?yàn)榫幼O為分散,交通不便,從一戶牧民家到另一戶牧民家往往需要幾個(gè)小時(shí),使途中疫苗的冷藏條件不能保證,影響效價(jià)。

(3)注射部位由皮下注射誤操作為肌肉注射,病毒抗原在體內(nèi)滯留時(shí)間變短,影響免疫效果。

(4)操作不規(guī)范,造成免疫失敗。包括接種劑量不足,每人份劑量<0.2mL,有些基層操作人員在皮膚局部消毒后未充分晾干就進(jìn)行注射,影響疫苗效果[1]。

開展麻疹強(qiáng)化免疫是加速控制麻疹的簡便、經(jīng)濟(jì)、有效的手段。應(yīng)在保證MV常規(guī)免疫有效接種率的基礎(chǔ)上,做好MV的強(qiáng)化免疫［2］。《2006～2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》要求,加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫工作,要確保高水平2劑次麻疹疫苗接種率,做好麻疹疫苗新免疫程序過渡工作,加強(qiáng)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測,嚴(yán)格執(zhí)行入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度。抗體陽轉(zhuǎn)率低的地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)麻疹的基礎(chǔ)免疫,適時(shí)開展麻疹強(qiáng)化免疫。應(yīng)加強(qiáng)基層免疫接種人員的培訓(xùn),使其掌握正確的接種技術(shù)。麻疹病毒對(duì)溫度和光線抵抗力較弱,可迅速滅活,應(yīng)注意避光保存。凍干疫苗經(jīng)溶解成液體狀態(tài)后,可迅速導(dǎo)致效價(jià)降低,必須在半小時(shí)內(nèi)用完。用不完應(yīng)廢棄,因時(shí)間長了疫苗內(nèi)的活病毒會(huì)很快死亡,使疫苗失效,所以應(yīng)給下鄉(xiāng)接種人員配備小型冷藏包(箱),盡可能多的配給冰袋等能保證途中疫苗冷藏條件的物品。

[1]張強(qiáng).洛陽市2003年麻疹流行病學(xué)分析[J].中國計(jì)劃免疫,2005,11(4):318～319.

[2]劉軍.一起麻疹疫情的流行病學(xué)分析[J].中國計(jì)劃免疫,2003,9(5):264～265.

表1 臨床檢測情況表