麻疹疫苗接種后抗體產生不滿意原因分析

張妍青

(內蒙古錫林郭勒盟疾病預防控制中心 內蒙古錫林郭勒 026000)

為了解和評價我盟不同地區不同年齡組人群麻疹抗體水平,亦為我盟制定麻疹免疫規劃提供科學依據,我盟于2008年11月起在全盟12個旗縣市開展了麻疹血清流行病學調查,現就血清抗體結果進行初步分析。

1 方法

以蘇木為單位,根據以往免疫史分好、中、差,隨機抽查2～3個嘎查或村、街道。調查內容包括一般情況、麻疹患病史,同時填寫標本登記表,每人份采集靜脈血2mL,分離血清后-200C冷藏保存送錫盟疾病預防控制中心微生物檢驗室,應用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測麻疹IgM抗體,嚴格按照操作程序進行。

2 質量控制

以空白孔調零。450nm波長測定A值。陰性對照A值＜0.15,臨界對照A值平均值＞0.15,陽性對照A值＞0.50,證明實驗成立。

3 結果判定

3.1 酶標儀設定波長450nm,先用空白調零,然后測定各空A值。

3.2 樣品A值＜臨界對照值為平均值,判為陰性;樣品A值≥臨界對照值為平均值,判為陽性。

4 結果

全盟共檢測4271例,麻疹抗體陽性人數3273例,抗體陽轉率76.63%。具體如表1所示。

5 討論

通過實驗室檢測麻疹IgM抗體水平,抗體陽轉率76.63%。對抗體產生不滿意的原因分析如下。

(1)部分旗縣各年齡組調查人數不均衡,影響可比性。

(2)疫苗冷藏條件不夠：而牧區因為居住極為分散,交通不便,從一戶牧民家到另一戶牧民家往往需要幾個小時,使途中疫苗的冷藏條件不能保證,影響效價。

(3)注射部位由皮下注射誤操作為肌肉注射,病毒抗原在體內滯留時間變短,影響免疫效果。

(4)操作不規范,造成免疫失敗。包括接種劑量不足,每人份劑量<0.2mL,有些基層操作人員在皮膚局部消毒后未充分晾干就進行注射,影響疫苗效果[1]。

開展麻疹強化免疫是加速控制麻疹的簡便、經濟、有效的手段。應在保證MV常規免疫有效接種率的基礎上,做好MV的強化免疫［2］。《2006～2012年全國消除麻疹行動計劃》要求,加強麻疹疫苗常規免疫工作,要確保高水平2劑次麻疹疫苗接種率,做好麻疹疫苗新免疫程序過渡工作,加強常規免疫接種率監測,嚴格執行入學查驗預防接種證制度。抗體陽轉率低的地區應加強麻疹的基礎免疫,適時開展麻疹強化免疫。應加強基層免疫接種人員的培訓,使其掌握正確的接種技術。麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱,可迅速滅活,應注意避光保存。凍干疫苗經溶解成液體狀態后,可迅速導致效價降低,必須在半小時內用完。用不完應廢棄,因時間長了疫苗內的活病毒會很快死亡,使疫苗失效,所以應給下鄉接種人員配備小型冷藏包(箱),盡可能多的配給冰袋等能保證途中疫苗冷藏條件的物品。

[1]張強.洛陽市2003年麻疹流行病學分析[J].中國計劃免疫,2005,11(4):318～319.

[2]劉軍.一起麻疹疫情的流行病學分析[J].中國計劃免疫,2003,9(5):264～265.

表1 臨床檢測情況表