兒科門診抗菌藥物使用綜合分析

蔡懋

(四川省德陽市中西醫結合醫院 四川德陽 618000)

隨著抗菌藥物在兒科日益廣泛的使用,新品種抗菌藥物不斷涌現,其使用合理與否,與患兒的康復情況和醫院的醫療質量密切相關[1]。為了解我院兒科門診抗菌藥物的綜合使用情況,本文隨機抽取我院2008年6月至2009年1月兒科門診6034張處方,對我院兒科門診處方的抗菌藥用藥所占比率及綜合使用情況進行統計分析。

1 資料與方法

隨機選取我院兒科門診2008年6月至2009年1月處方6034張,其中含注射劑處方、輸液處方、抗菌藥物處方,抗菌藥物的聯用以及常用抗菌藥物等情況。

2 結果

我院兒科門診藥物處方統計結果見表1。由表1中可知含抗菌藥物處方6034份,占處方總數的57.99%,其中口服抗菌藥物占含抗菌藥物處方總數的51.29%,注射用抗菌藥物占50.99%,其中聯合聯用藥占3.27%。在我院兒科門診口服抗菌藥中,使用前5位的藥物:阿奇霉素第一位、其余順次為阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等。

3 討論

抗菌藥物的廣泛使用,一方面使小兒的多種感染性疾病得到了有效的治療,甚至以往一些認為無法挽救的疾病其預后亦大有改觀;另一方面由于濫用抗菌藥物導致了細菌耐物性的產生,且由于小兒各器官生理功能尚未發育成熟,對藥物的毒副作用也較成人敏感,更易產生藥物不良反應。所以兒科的合理用藥顯得尤為重要,特別是在抗菌藥物濫用現象十分普遍的今天,規范兒科抗菌藥物的使用是臨床上亟待解決的問題，見表2。

表1 我院兒科門診藥物處方統計

表2 我院兒科門診口服抗菌藥處方統計

目前,我國衛生部要求抗菌藥物的應用率控制在50%以內,顯著超過國際標準(30%)[2]。而本調查結果顯示,我院兒科門診抗菌藥物應用率為57.99%(表1),已高于衛生部對三級醫院的要求。本文研究結果顯示,我院兒科門診抗菌藥物使用率比較高,由于兒科門診患兒主要以呼吸道感染、腹瀉、發熱等為主要癥狀就診,治療療程較短,開始治療時醫生一般多為預防性、經驗性地使用抗菌藥物,未進一步做細菌培養和藥敏試驗。因此存在盲目使用抗菌藥物的現象,進而導致抗菌藥物耐藥率的增加和耐藥菌株的快速增長。

本研究結果顯示,在我院兒科門診口服抗菌藥中使用前5位的藥物:阿奇霉素第一位、其余順次為阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等。這可能與兒科門診上呼吸道感染患兒居多有關,阿奇霉素對多數致病菌,尤其對支原體、衣原體作用明顯,且不良反應較少,成為兒科治療衣原體及支原體感染的首選藥物。但阿奇霉素價格較高,對患兒家庭的經濟負擔較重,而青霉素類由于高效、低毒、價廉的優點在兒科也占有重要地位。頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢羥氨芐等療效確切、抗菌譜廣,且能口服給藥,更適應兒科患者[3]。

綜上,醫院應采取積極有效地的措施,促進兒科抗菌藥物的應用:首先須提高醫務人員和患兒家長合理用藥的意識,醫院要積極開展抗菌藥物合理使用的相關宣傳教育工作,加大宣傳力度,是全院醫生都能充分認識濫用抗菌藥物的危害性,并同時做好抗菌藥物不良反應的監測工作。兒科門診患兒對發生的不良反應多表達不清,從而影響及時治療與診斷的最佳時機,帶來很多不可預料的不良后果。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].第16版.北京:人民衛生出版社,2007:81～103.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(下部)[J].中華兒科雜志,2001,39(6):379.

[3]楊玉芳,陳龍英,何淑華,等.藥品不良反應報告分析[J].中國醫院藥學雜志,2001,21(9):546.