肺結核病病人對抗結核治療相關知識的需求與對策

武金旦,王萍萍,劉 芳

肺結核病病人對抗結核治療相關知識的需求與對策

武金旦,王萍萍,劉 芳

肺結核是當今社會中發病率高、傳染性強、涉及人群廣、后果嚴重的公共健康問題,且化學療法已成為控制或消滅結核病的重要武器。我區是結核病高發地帶之一,由于病人經濟條件差,缺乏相關知識,增加了結核病控制的難度。通過開展健康教育,改變病人陳舊、錯誤的觀念,提高病人的結核病防治知識水平和認識,能積極配合,堅持全程規律用藥,建立良好的生活模式,達到有效控制疾病,減少各種并發癥的發生,提高生活質量的目的。2006年收治的337例結核病病人進行健康知識需求調查,并根據調查情況有針對性地進行健康教育,良好效果良好。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年以來在我院住院的肺結核病人337例,其中男205例,女132例;年齡 2歲～70歲,平均 26.5歲;334例好轉出院,3例死亡。入組標準:能用口語表達自己的感受;住院天數10 d以上;治愈或好轉出院病人。

1.2 方法 采用自行設計的問卷調查表進行調查,被調查者可根據自己的需求,選擇多項教育內容及形式,依據每項內容被選擇的人次多少排序。發放問卷337份,回收有效問卷334份。

2 結果(見表1、表2)

表1 334例肺結核病病人對抗結核相關知識需求情況

表2 334例抗結核病人獲取相關知識的途徑

3 討論

3.1 肺結核健康教育的必要性 它是實現初級衛生保健任務的關鍵。隨著社會的進步和生活水平的提高,人們的健康意識和對健康知識的需求越來越強烈。人類疾病譜和死因譜也發生了變化,威脅人類健康的疾病已由急性傳染病向惡性腫瘤、心腦血管病、肺結核、糖尿病等慢性疾病轉化,因此,醫務人員有責任向病人傳授疾病和健康保健等知識,增強保健意識,養成良好的行為方式和健康生活方式,有效控制結核病的傳播。

3.2 肺結核健康教育的內容 ①表1顯示,抗結核期間病人和家屬需要知道抗結核治療的效果、抗結核藥物的使用方法、注意事項及不良反應。護士作為健康教育的實施者應指導病人和家屬正確對待疾病,建立良好的護患關系,減少醫療糾紛,提高服務質量。更值得重視的是,在病人的心目中,醫生有絕對威信。病人和家屬對醫生的囑咐、勸告和解釋深信不疑。管理醫生利用這種優勢,針對每個病人適時地開展健康教育,可消除病人對治療效果的疑慮,解除病人患病后產生的各種心理障礙、穩定情緒、增強與疾病作斗爭的信心,幫助病人正確認識結核病,使其積極主動地配合醫生進行治療,更有利于取得良好的治療效果。②滿足肺結核病病人對抗結核相關知識的需求是戰勝疾病的保證。抗結核病人對相關知識的需求是迫切的。從表1可見,病人對抗結核相關知識都有不同程度的需求。向病人及家屬詳細講解抗結核藥的作用、名稱、服藥方法及注意事項,告知病人用藥后可能出現的不良反應及處理方法。如利福平必須空腹頓服(飯前1 h),療效最佳;使用硫酸鏈霉素時,如出現眩暈、耳鳴、聽力減退等癥狀時應及時告訴醫護人員;吡嗪酰胺、利福平等可引起肝功能損害等,應定期復查肝功能。不要自行停藥、換藥、加減藥物劑量,這樣容易導致耐藥菌的產生,導致病情反復,甚至惡化而危及生命,同時加重經濟負擔。因此護士應利用病人候診時間進行宣教或發放抗結核藥物說明、基本知識手冊,反復予以宣教。護士以真誠的態度,耐心傾聽病人述說,細致解答病人和家屬所有問題,使健康教育達到互動的目的。對于病人需要了解新的健康教育知識,隨時以補充新的信息。③健康教育有利于加強對肺結核病人的管理。指導肺結核病病人在家進行自我照顧、自我護理,保持樂觀平和的心態,加強營養,進食高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化食物,忌辛辣食品,忌煙酒,鼓勵多飲水,要注意休息,堅持適當體育鍛煉,提高機體免疫力。教會病人及家屬做好消毒隔離。肺結核是呼吸道傳染病,要注意養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰,痰液要吐在衛生紙上放在袋子里密閉焚燒;不要面對他人大聲說話,咳嗽、打噴嚏時用手帕或口罩遮掩,居室定時紫外線消毒,保持空氣流通,被服經常暴曬,每次2 h以上,餐具固定煮沸消毒。出院后堅持服藥,定期復診,養成良好的作息規律,病情穩定后也要避免勞累,忌劇烈活動。④做好心理疏導,改善肺結核病病人的心理狀態,解除病人的思想顧慮。要善于運用醫學心理學去觀察、分析和了解病人的心理活動,針對病人不同的心理特點開展健康教育,指導病人規律用藥,讓病人知道結核病不規律用藥的危害[1,2]。同時,要使病人樹立治愈的信心,只要及時接受正規化療,結核病是可以治愈的。

3.3 接受健康教育的方式 病人對健康教育的形式需求多樣化,表2顯示,98.20%的病人需要醫護個別指導。因此醫護人員應更新觀念,提高服務意識,把有效護理時間還給病人,與病人建立相互信任,相互尊重的良好關系,把醫療護理工作與健康教育有機地結合起來,根據病人年齡大小、記憶力、文化程度等特點,采用通俗易懂的方式,循序漸進,實施循環式健康教育,提高對肺結核病的認識,改善病人對服藥依從性的認識,發揮病人的自我監督作用[3]。其次,編寫一些通俗易懂的肺結核病的自我護理手冊,提供給病人住院期間閱讀或出院后的指導。再次,科室可利用公休座談會定期進行將病人組織在一起,請康復后的病人介紹經驗,觀看結核病防治的相關錄像,醫護參與答疑。病人出院后,科室可定期組織回訪或電話咨詢。

健康教育不僅能提高肺結核病人的遵醫行為,而且明顯提高治愈率及肺結核病人的生活質量[4],所以,健康教育在肺結核的治療過程中尤為重要[5]。健康教育已成為所有衛生問題、預防方法及控制措施中最為重要的內容之一。醫護人員不僅要掌握新知識、新對策、新技術,還要熟悉和了解病人,解決病人實際困難,滿足病人心理需求,消除病人及家屬不良心理反應,樹立戰勝疾病的信心,從而實現對病人的身心保健。通過對肺結核病人的健康教育,提高了治療、護理質量,增加治愈率,降低復發率,減少死亡率,減輕了病人的經濟負擔,因此,具有很強的實踐意義。

[1] 康華,蔣曉連.肺結核病人服藥依從性的研究進展[J].護理學雜志,2004,19(15):77.

[2] 宋薇,李學霞.肺結核病人的心理護理和生活護理[J].家庭護士,2008,6(6B):1560.

[3] 趙東升.加強防癆宣教 推動結核病控制工作[J].中國防癆雜志,1998,20(2):95.

[4] 張榮惠.健康教育在肺結核病人中的應用[J].全科護理,2009,7(4B):1021-1022.

[5] 徐雪梅,曹曰玲.肺結核病人的健康教育[J].全科護理,2007,5(9C):81-82.

(本文編輯 寇麗紅)

Demands of tuberculosis patients toward antituberculosis therapy-related knowledge and its countermeasures

Wu Jindan,Wang Pingping,Liu Fang
(People's Hospital of Lǜliang City Shanxi Province,Shanxi 033000 China)

1009-6493(2010)8C-2214-02

武金旦(1956—),女,山西省離石人,副主任護師,本科,從事傳染病護理工作,工作單位:033000,山西省呂梁市人民醫院;王萍萍、劉芳工作單位:033000,山西省呂梁市人民醫院。

2010-04-19)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.031