糖尿病病人自我血糖監測狀況的調查

王亞琦

糖尿病病人自我血糖監測狀況的調查

王亞琦

快速血糖儀由于可由病人自行操作等優點,故糖尿病協會推薦病人使用快速血糖儀監測血糖。隨著人們生活水平的提高和對健康意識的增強以及糖尿病的健康宣教,一些糖尿病病人為及時了解自己的血糖水平,避免到醫院監測血糖的不便,采用了快速血糖儀監測血糖。為了解使用血糖儀自測血糖病人對血糖儀使用方法、自測血糖的注意事項以及對監測血糖的相關知識的了解程度,我們從出院病人隨訪記錄及門診治療的糖尿病病人中隨機抽查50例使用血糖儀自測血糖的病人進行調查,現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2008年1月—2009年12月在我院已確診的使用快速血糖檢測儀監測血糖的糖尿病病人50例,男33例,女17例;年齡14歲～80歲;確診糖尿病時間為 1個月以上;其中1型糖尿病 6例,2型糖尿病44例;開始使用血糖儀時間為1個月～48個月。

1.2 方法 采用單一的封閉式調查表,由糖尿病專科護士與病人進行面對面問卷調查。調查內容包括病人一般情況、糖尿病患病時間、對血糖儀的了解程度、監測記錄情況、使用血糖儀時間、方法及注意事項等相關項目。共發放問卷50份,由糖尿病護士提問調查對象并填寫,當場回收,回收率100%。

2 結果

2.1 病人對血糖監測意義的了解情況 50例糖尿病病人對血糖儀監測意義的了解情況為:完全知曉者45例,占90%;部分知曉者4例,占8%;不知曉者 1例,占2%。

2.2 病人對血糖值的記錄情況 病人對所測血糖值的記錄情況為:完整記錄者僅2例,占4%;間斷記錄者29例,占 58%;無記錄者19例,占38%。

2.3 病人對血糖儀性能知曉情況(見表1)

表1 病人對血糖儀性能知曉情況 例(%)

從表1可見,88%病人不清楚所用血糖儀的原理、優缺點;78%病人在使用血糖儀開始后從未對血糖儀進行校正,以至不清楚血糖儀的誤差是多少,是否超出了范圍;70%病人不清楚所使用血糖儀的測試范圍;42%病人不清楚血糖儀顯示Hi及Lo所表示的意義,造成了病人在血糖特別高或特別低(超出血糖儀所測試的范圍)時,病人或家屬不能認識到疾病的嚴重性,從而延誤搶救及治療;28%病人不會對所測血糖值進行回顧;18%病人不會調整血糖儀上時間及單位顯示;10%的病人血糖試條的使用和儲存方法不正確。

2.4 糖尿病病人對采血相關事宜掌握情況(見表2)

表2 自測血糖病人對采血相關事宜掌握情況 例(%)

從表2可見,40%病人在針刺后有用力擠壓出血的現象,并不清楚過于用力擠壓出血對血糖值的影響;24%病人在消毒液未干就進行采血,并不清楚此做法對測出的血糖值有影響;20%病人未按要求使用采血針;10%病人采血前不消毒采血部位。

3 討論

糖尿病是嚴重影響人民健康水平和生活質量的常見病、多發病,且發病率逐年增加,糖尿病健康教育是提高病人自我管理、延緩并發癥發生的有效方法[1]。其血糖控制水平決定其預后,因此血糖監測被列為糖尿病治療與管理中常規的、重要的組成部分[2]。其中,自我血糖監測操作簡便易行、不耗時、易接受,且評估血糖水平的可信性高,是提高治療安全性和有效性的必要措施,是評價飲食調控、運動治療、藥物治療的效果、指導調整治療方案和防治低血糖的基石[3]。糖尿病病人如不能按要求監測血糖,將不能準確調整糖尿病的治療方案,血糖就不能得到很好控制。因此,有必要對自備血糖儀的病人進行自我血糖監測的知識教育和培訓,讓自我血糖監測的糖尿病病人積極參與糖尿病的治療,從而延緩糖尿病并發癥的發生,提高糖尿病病人的生活質量。

3.1 提高糖尿病病人對自我血糖監測重要性的認識 自我血糖監測可較全面了解糖尿病病人的血糖控制情況,正確指導糖尿病病人飲食、運動、用藥,更好地預防并發癥的發生[4]。調查結果顯示糖尿病病人監測血糖的間隔時間差異很大,病人監測血糖最短時間為每周監測血糖1次或2次,最長的1年未監測血糖,有些病人只在自覺癥狀加重時才監測血糖。調查結果還顯示大部分病人剛開始使用血糖儀時對血糖的監測重視程度都較高,隨著時間的推移,患糖尿病時間越長的病人對血糖監測的重視程度越來越低,監測血糖的間隔時間越來越長。對血糖值的記錄,病人也是隨著糖尿病患病時間的延長而放棄記錄,這樣病人在就診時就不能為醫生提供自己血糖波動的規律,從而影響治療。《2008中國糖尿病防治指南》推薦血糖自我監測:注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的病人應每日監測血糖1次～4次;1型糖尿病病人應每日至少監測血糖3次或4次;生病時或劇烈運動之前應增加監測次數;生病或血糖>20 mmol/L時,應同時測定血酮或尿酮體;檢測時間每餐前、餐后 2 h、睡前,如有空腹高血糖,應監測夜間血糖;血糖控制良好或穩定的病人應每周監測1 d或2 d。血糖控制良好并穩定者監測次數可更少;血糖控制差/不穩定的病人或患有其他急性病者應每日監測直到血糖得到控制[5]。所以,提高糖尿病病人對自我血糖監測重要性的認識是健康教育應重視的問題。

3.2 加強對糖尿病病人血糖儀使用的宣教 血糖儀的型號有多種,病人會在醫護人員的指導下選擇適合自己使用的型號,同時使用血糖儀的糖尿病病人的年齡、受教育程度等也不相同,這就要求醫務人員在給糖尿病病人指導時,要根據不同的血糖儀、不同年齡段和不同文化程度的病人進行個體化宣教,尤其是對病人中途更換血糖儀時,要針對兩個血糖儀的不同性能進行指導[1,6]。目前,仍有病人繼續使用采血筆,甚至有病人認為采血針頭只限本人使用不會傳染疾病,而忽略了采血筆及使用過采血針的污染。因此,護士應宣教使用一次性采血針的必要性,采血筆的弊病以及采血針頭重復使用的危害。同時為確保血糖儀處于正常狀態,需要定期對血糖儀進行校驗,并定期清潔儀器。

[1] 孫靜敏.糖尿病教育對患者自我管理的作用[J].實用糖尿病雜志,2008,4(1):34.

[2] 良介.自我血糖監測的重要性和必要性[J].實用糖尿病雜志,2005,1(4):20.

[3] 張梅,劉超.血糖控制對防治糖尿病及其并發癥的臨床研究[J].中國循證醫學雜志,2006(3):16.

[4] 謝文菊,牛海濤,王梅.個體化教育對提高糖尿病病人飲食治療依從行為的影響[J].全科護理,2009,7(9C):2471-2473.

[5] 衛生部疾病控制司,中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南(2008版)[R],2008:1.

[6] 錢思蘭,周秋蓮,梅洵,等.社區規范管理對糖尿病病人自我管理的效果評價[J].全科護理,2009,7(9C):2496-2497.

(本文編輯 李亞琴)

A survey of self-blood sugar monitoring of diabetes patients

Wang Yaqi
(Central Hospital of Yuncheng City Shanxi Province,Shanxi 044000 China)

1009-6493(2010)7A-1718-02

王亞琦(1969—),女,山西省運城人,副主任,主管護師,本科,從事內分泌護理研究,工作單位:044000,山西省運城市中心醫院。

2010-04-11;

2010-06-20)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.010