0～3歲聾兒聽覺功能發展與聽覺技巧訓練

許蓉

聽覺發展是有一定的規律的，根據聽覺發展規律對聾兒進行聽覺技巧訓練，會起到事半功倍的效果，更能在有限的時間內使聾兒聽能得到有效的搶救和提高，促進聾兒語言的發展。

1 0～3歲兒童聽覺功能發展

聽覺較早開始發展，但成熟是漸進的，聽覺的逐步發展與幼兒漸漸學會講話的過程并行，一直到學齡為止。

1.1 嬰兒期

早在胎兒期聽覺功能已經具備，先在耳蝸底部接受低頻，隨著成熟過程，接受低頻的部分漸漸移到耳蝸頂部，所以胎兒期對低頻感覺比高頻靈敏。隨著腦干以及大腦皮質內的聽覺區域結構逐漸形成髓鞘，嬰兒聽力逐漸變得敏感，有能力分辨語音中的細微差異，對高頻反應持續增進，開始建立聽覺分辨和回饋，可以確定聲音的來源，開始對聲音產生記憶。研究表明，嬰兒期是人一生中發展最旺盛的時期，應該加強語言的跟進，并注意詞語的豐富性，促進語言的快速發展。

1.2 幼兒前期（1～3歲）

1歲以后，孩子聽覺的發展主要表現在感知語言、辨別簡單的語音方面。幼兒前期的孩子聽力上有了各種進步，能夠按照正確的順序記住所聽到的話，并對所聽到的話進行認知判斷，可以理解各種環境下聽到的信息。此時，學會區辨噪音環境下的聲音是本階段孩子尚待發展的聽覺技巧。

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2 聽覺功能發展的關鍵期

聽力是通往語言學習之路，是智能發展中最重要的一種感覺。每一項感知覺都有自己的重要時間表，3歲前是聽覺發展最容易受到外界影響的時期。聽覺發展的可塑性極高，到了孩子2歲左右，聽覺的敏感度、頻率的區分、方位的區辨、聽清言語都在進步，原因在于他的腦接收處理聲音訊息的方式改變了，所以他的神經細胞能對愈來愈多的細微聲音反應[1]。因此，3歲前的聽覺經驗，對于日后能聽清、能說出的語言聲音范圍，有著極大的、永久的影響。聽力上出現問題，又沒有及時干預，錯過關鍵期，必然會對今后的方方面面產生嚴重的影響。

各階段的聽覺與口語發展順序（Pollack）：【聽覺發展順序】察覺→注意→辨位→分辨→聽覺回饋→監聽自己的聲音→聽覺順序→聽覺處理→聽理解→高層次理解；【口語發展順序】哭→發咕咕聲→無聲笑→有聲笑→無意義發聲→牙牙語→模仿發聲→發耳語聲→說兒語→說第一個有意義的字，字的組合，句子對話，具備接近成人的語法。

3 語音可辨識的規律特點

1）音量。自然狀態下，韻母音量比聲母大，語音音量在20～60 dB之間。2）時間。韻母舌位低，需要時間長，如“a”；舌位高的時間短，如“u”后、“i”前。3）頻率。1 000 Hz以上的語音能量占5%，但對清晰度的貢獻是60%；1 000 Hz以下的語音能量占75%，可對清晰度的貢獻僅占5%。詳見言語各頻率范圍所含聲能與可懂度表（表1）。4）超語段特質。即語言中的韻律特征，如語調節奏、聲調的變化，聲音的高低、快慢等，超語段因素對清晰度影響很大。

4 0～3歲聾兒聽覺技巧訓練

聽覺技巧訓練的目的是提供聽覺系統豐富多樣的刺激以及不斷重復的訊息，使聾兒能在聽力受損的條件下，通過使用合適的聽覺輔具，在不完整、扭曲的聲音訊息中掌握聽覺線索，發展出自己的聽覺技巧，以增進認知概念的發展和語言的學習[2]。

4.1 聽覺技巧訓練原則

1）助聽器或人工耳蝸能夠滿足聽能范圍需求，進行定期的聽力檢查以及聽覺評估。

2）最初的聽覺技巧訓練必須要有一個安靜的環境，教師要坐在孩子優耳一側，讓孩子能清楚聽到說話聲。

3）盡量使用聽能，減少視覺線索，仔細觀察、耐心等待孩子的反應，的確不懂的時候再給他視覺或者是肢體上的一些提示，在聾兒了解后，再讓聾兒聽一遍。

4）堅持持續有效的聽能輸入。聽能輸入的內容應該是聾兒日常生活中常見的、常用的，在輸入時要使用物品的真實名稱。例如：避免說“把鞋子放到那兒去”，而應該說“把鞋子放到鞋柜里”，不要用這兒、那兒等來替代具體的名稱。

5）讓聾兒覺得聆聽是有趣的。在游戲中進行聽覺技巧訓練，采用活潑有趣的形式和豐富直觀的教玩具，保持聾兒的好奇心以及注意力，如套圈圈、釣魚等。

6）堅持正面具體的鼓勵。在訓練中堅持采用積極鼓勵的態度，可以激發孩子聽的興趣，讓聾兒愿意積極配合。在鼓勵時要具體，例如：“你剛才把玩具輕輕地放到盒子里了，真棒！”而不是只說：“你真棒！”

4.2 聽覺技巧訓練策略

1）從最容易聽到的聲音開始，聾兒多是高頻損失嚴重，所以開始時以低中頻音為主。

2）引導聾兒察覺環境中的聲音，學會尋找聲音的來源。

3）觀察聾兒對聲音的反應。例如：聽到電話鈴聲，孩子是有警覺或有尋找聲音的動作，還是聽到聲音后眼睛向電話看去？前者是察覺，后者是辨識。

4）提供豐富、實用的訓練內容，通過大量多樣的聲音刺激，從有無、大小、遠近、組合、變化中發展聽覺技巧。因為此階段聾兒所有感官經驗雖有各自的發展線路，卻相互影響。

5）使用“媽媽語”（兒話語）和聾兒說話。對0～3歲聾兒使用“媽媽語”說話是最理想的聽覺刺激，因為“媽媽語”用字簡單，調子像吟唱，節奏較慢，抑揚頓挫，提高的音調正好符合此時最敏感的高頻音域，特別有益于低齡聾兒開始學習母語的基本發音，如“寶寶，來吃飯飯”“給狗狗戴帽帽”等。

6）用擬聲詞的超語段特質能引起聾兒的注意，名詞和擬聲詞同步，擬聲詞要建立在名詞的支持上，如“滴滴叭叭，汽車開來了”。

7）童謠和律動相結合的方式進行訓練。因為童謠的旋律多在低頻部分，且童謠具有趣味性，哼唱念童謠時，突顯語音重要線索，做節拍音韻的互動。如：《走路》強調每種動物走路的節奏感；《小白兔》強調ai音；等等。

8）輸入語言的詞類要多樣性，不要只注重名詞的輸入，應該加入不同的詞類，動詞、形容詞、數量詞、代詞等，這樣，聾兒的聽覺經驗才更豐富，才更容易自然學會用不同的詞語、句子進行表達。

9）必須用完整句子和聾兒說話。例如，指著蘋果可以對聾兒說“媽媽買了一個又紅又大的蘋果”等，而不是重復“蘋果”一詞。

10）把重要的、要學習的聽覺信息內容放到句子的最后。例如學習“衣服”一詞，可以說“哦，這是爸爸的衣服”“床上有一件紅色的衣服”等。研究表明，放在最后的內容最容易聽清記住。

11）一句話中孩子有聽不清的部分時，仍然以完整的句子呈現。在孩子沒聽清的地方注意強調，在沒聽清處作短暫停頓，放慢速度強調未聽清的詞語或音素。

12）強調重復。0～3歲聾兒的聽覺訓練其實就是在不斷的重復中完成的，從重復中補償隨機學習不足的質與量。

總之，聆聽是需要學習的。無論聽覺技巧訓練何時開始，都必須遵循聽覺發展規律。抓住0～3歲這個關鍵期，根據聾兒的生理年齡、聽覺年齡、聽力補償效果、語音辨識的特點，由淺入深，由易到難，制訂適合其發展的訓練計劃，進行科學的訓練，增強聾兒聽覺訓練效果，使聾兒語言得到最大的發展。

參考文選

[1]艾略特.小腦袋里的秘密[M].薛絢,譯.汕頭：汕頭大學出版社,2003：295

[2]管美玲.聽損兒童聽覺技巧訓練[M].臺北：心理出版社,2007：2

[3]韓德民,許時昂.聽力學基礎與臨床[M].北京：科學技術文獻出版社,2005

[4]梁巍.聽清楚[M].北京：中國人口出版社,2008