復(fù)方托吡咔胺眼藥水與阿托品眼膏散瞳檢影對比分析

李財保,齊曉燕

(景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院眼科,江西景德鎮(zhèn)333000)

目前青少年屈光不正發(fā)病率甚高,大多須散瞳檢影驗光,而傳統(tǒng)阿托品眼膏散瞳驗光,由于散瞳麻痹睫狀肌藥效長至半月,在臨床應(yīng)用受到了很大限制;景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院眼科自2008年1月至2009年12月應(yīng)用復(fù)方托吡咔胺眼藥水(北京雙鶴藥業(yè)有限公司)與阿托品眼膏散瞳檢影并對比,結(jié)果無顯著差異,報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

門診須散瞳檢影的青少年患者共200例400眼,年齡最小4歲,最大18歲。

1.2 方法

1) 分組:先按年齡分為 4～8歲組 71人,9～13歲組64人,14～18歲組65人,檢影后按屈光結(jié)果分為近視組、遠視組、散光軸檢測組[1]。

2) 采用蘇州六六視覺科技有限公司生產(chǎn)的帶狀光檢影鏡,在暗室內(nèi)檢影,醫(yī)患距離66 cm。

3) 分析方法:所有病例先用復(fù)方托吡咔胺眼藥水5 min點眼一次,共5次,于最后一次點藥后30 min進行檢影,次日開始用1%阿托品眼膏,每晚一次,3次后檢影;固定專人檢查,以客觀檢查結(jié)果作為分析數(shù)據(jù)。以阿托品眼膏檢影驗光結(jié)果為基準(zhǔn),復(fù)方托吡咔胺散瞳檢影結(jié)果屈光度相差≤0.25D者視為相等,散光軸在2°以內(nèi)視為相等[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

以年齡分組資料中,4～8歲年齡組71人142眼,兩次驗光結(jié)果相等為140眼,相等率為99.5%;9～13歲組 64人 128眼,127眼相等,相等率為99.2%;14～18歲組65人130眼,相等眼數(shù)為129眼,相等率99.2%。見表1。

表1 各組2次驗光結(jié)果比較

以屈光分組資料中,近視組125人250眼,相等眼數(shù)248,相等率99.2%;遠視組人數(shù)75人150眼,149眼相等,相等率為99.3%;散光軸組51人102眼,100眼相等,相等率為99.0%。見表2。

表2 2次驗光結(jié)果比較

3 討論

復(fù)方托吡咔胺眼藥水其主要成分為0.5%托吡咔胺及0.5%去氧腎上腺素,托吡咔胺與阿托品同樣具有對副交感神經(jīng)抑制作用,點藥后引起散瞳和睫狀肌麻痹,去氧腎上腺素具有腎上腺素樣的交感神經(jīng)興奮作用,表現(xiàn)散瞳和局部血管收縮的作用。點藥后 10～15 min開始散瞳,30～90 min最大,維持6～10 h后瞳孔開始縮小[3]。作者通過對4～18歲屈光不正患者先后分別應(yīng)用復(fù)方托吡咔胺眼藥水及阿托品眼膏進行散瞳檢影驗光,在各年齡組、各屈光組的驗光結(jié)果比較中可以看出,二者無明顯差異,對不相等的病例,其結(jié)果也相差不大,主觀試鏡后均能調(diào)整。與阿托品眼膏相比,復(fù)方托吡胺眼藥水具有起效快、使用方便、藥效短的優(yōu)點,不影響青少年學(xué)習(xí),易被廣大青少年和家長接受,在臨床易于推廣。所以筆者認為,復(fù)方托吡咔胺眼藥水可以代替阿托品眼膏對青少年性屈光不正患者進行散瞳檢影。

[1] 閻愛珍,申益光,劉先蘭.復(fù)方托品酰胺散瞳檢影的比較分析[J].眼科新進展,1988,8(4):35-37.

[2] 呼正林.實用臨床驗光[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2008:134-135.

[3] 陳祖基.眼科臨床藥理學(xué)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2001:240-243.