丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死患者認知功能和腦血流量的療效分析

楊全玉 姜曉蕊

鄭州第一人民醫院神經內科 鄭州 450000

腦梗死是常見病和多發病,具有高致殘率和高病死率的特點。我們選用丁苯酞軟膠囊對腦梗死認知功能進行臨床觀察,現報告如下。

1 材料與方法

1.1觀察對象80例急性腦梗死患者系我科2008-12～2009-12住院患者。符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議的各類腦血管病診斷要點,年齡55～80歲,首次發病的非進展型和非出血性梗死,起病后無昏迷、抽搐,無明顯言語交流障礙和視力障礙,并經頭顱CT或M RI證實。所有患者均無嚴重肝腎功能不全、心功能不全,無急性腦血管病家族遺傳病史。取得患者及家屬同意,檢查合作程度良好。治療組40例,男 22例,女18例,平均(61.4±3.5)歲,教育年限(7.45±1.7)歲;對照組 40例,男24例,女16例,平均(62.1±3.6)歲,教育年限(7.32±1.62)歲。2組患者性別、年齡、病情輕重方面經統計學處理無顯著差異(P＞0.05)。

1.2治療方法2組患者均給予腦梗死的常規治療如降顱壓、降壓等,保護腦細胞治療。治療組在常規治療的基礎上于入院第2天給予丁苯酞軟膠囊口服,療程1月。分別于治療前后應用簡易精神狀態檢查表(M MSE)評價患者治療前后的認知功能。應用經顱多普勒對治療組在治療前后進行腦血流檢測;治療期間停用其他抗凝及溶栓藥物,停止服用其他具有益智或改善腦功能藥物。

1.3統計學方法所有計量資料結果均以表示,使用SPSS 10.0統計軟件進行單因素方差分析和最小顯著差(LSD)t檢驗,取α=0.05作為檢驗水準。

2 結果

2.1 2組患者治療前后MMSE積分比較治療組治療前后相比差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組治療前后相比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后2組間積分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后MMSE積分變化比較 (s)

表1 2組患者治療前后MMSE積分變化比較 (s)

注:組內治療前后及2組治療后比較,☆P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 40 20.39±1.87 23.68±1.63☆對照組 40 20.45±1.71 21.15±1.57

2.2 TCD檢測治療組患者在口服丁苯酞軟膠囊治療4周時腦動脈平均血流速度均較治療前有所改善(P＜0.05)。見表2。

表2 治療組治療前后TCD檢測腦動脈血流速度改變情況 (s)

表2 治療組治療前后TCD檢測腦動脈血流速度改變情況 (s)

注:與治療前相比,☆P＜0.05

動 脈 治療前 治療后大腦中動脈 86.32±7.54 93.87±5.38☆大腦前動脈 61.32±4.67 72.91±4.68☆大腦后動脈 41.71±5.32 48.42±3.21☆基底動脈 40.18±3.56 47.63±4.23☆

3 討論

腦梗死后癡呆逐漸引起人們的重視,有關人士經腦梗后回顧性人群研究:腦卒中后癡呆的概率是非卒中人群的9倍[1],Pohjasvaanra[2]對377例腦梗死患者進行分析,發現腦梗死后癡呆的發生率為31.8%。

丁苯酞軟膠囊為消旋正丁基苯酞,本品通過提高腦血管內皮NO和PGI2的水平,降低細胞內鈣濃度,抑制谷氨酸的釋放,降低花生四烯酸含量,抑制氧自由基和提高抗氧化酶活性等機制,作用于腦缺血所致的多個病理環節,使腦血流量增加和腦能量代謝增強,使血流調節改善,防止缺氧低灌注性損傷及腦白質損害和腦梗死的形成,改善腦缺血造成的神經功能損傷改善神經元功能,從而改善患者的認知功能障礙,提高患者的認知能力和日常生活能力。國內外有研究表明[3-4],老年人腦血流量降低是導致并加速輕度認知障礙進展的一個重要因素,改善輕度認知障礙患者腦部血流可改變其認知功能。

本研究應用丁苯酞治療急性腦梗死患者,對其認知功能及腦血流量進行評估,結果顯示,應用丁苯酞治療后MMSE明顯提高,腦血流量與治療前比較有明顯提高。因此丁苯酞能明顯改善患者智能,增加患者腦血流量,對急性腦梗死后癡呆的干預作用更明顯且使用安全、簡便,無明顯不良反應,值得臨床推廣。

[1]Tatemichi TK,Pesmond DW,Mayeux R,et al.Dementia after stroke[J].Neurology,1992,42:1185.

[2]Pohjasvaara T,Erkinjuntti T,Ylikoski R,et al.Clinical determinants of poststroke devnentia[J].Stroke,1998,29:75.

[3]萬鵬程.尼麥角林對輕度認知損傷患者的干預治療分析[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10(1):151-152.

[4]Meyer JS,Rauch G,Rauch RA,et al.Risk factors for cerebral hypoperfusion,mild cognitive impairment,and dementia[J].Neurobiol Aging,2000,21(2):161-169.