阿魏酸鈉治療腦梗死的血液流變學觀察

王天仁

河南省直屬機關第一醫院 鄭州 450003

我們將確診腦梗死患者隨機分成2組,分別給予靜滴阿魏酸鈉和曲克蘆丁治療,觀察治療前后血液流變學指標的變化,并進行統計學比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料58例患者均符合中華醫學會第2次全國腦血管疾病學術會議修訂的診斷標準[1],為2004-02～2005-03我院臨床確診腦梗死,并存在血液流變異常的患者,用藥前均經頭顱CT證實。將入選病例隨機分為2組:治療組(阿魏酸鈉組)29例,男20例,女9例,年齡51～76歲,平均(63.75±7.15)歲;對照組(曲克蘆丁組)29例,男19例,女10例,年齡49～75歲,平均(62.8±4.25)歲。2組病例的年齡、性別構成、發病及治療時間、病情程度經處理差異均無統計學意義。

1.2治療方法58例患者均常規應用腸溶阿司匹林片80 mg,每晨1次口服。治療組:阿魏酸鈉注射液300 mg加入生理鹽水250 mL中靜滴,1次/d;對照組:曲克蘆丁注射液400 mg加入生理鹽水250 mL靜滴,1次/d;14 d為一療程。

1.3儀器與比較項目測定儀器為北京中勤世帝科學醫學儀器有限公司生產的R80型血液黏度計,治療前后均于早晨空腹采血送檢,比較項目有全血黏度比(低切、高切),全血還原黏度、紅細胞比積、紅細胞電泳、紅細胞聚集指數、血小板黏附率。

1.4統計學處理數據均以(s)表示,采用 t檢驗。

2 結果

2.1檢測結果2組治療前后血液流變學檢測結果,見表1。

表1 2組治療前后血液流變學檢測結果比較 (s)

表1 2組治療前后血液流變學檢測結果比較 (s)

項 目 阿魏酸鈉組(n=29)曲克蘆丁組(n=29)治療前 治療后 治療前 治療后全血比黏度低切(mPa·s)9.94±2.31 6.94±1.53** 9.72±3.26 8.92±3.58高切(mPa·s)4.58±0.65 3.09±0.64* 4.59±2.86 3.51±1.59*全血還原黏度 19.47±5.06 13.42±3.36** 16.39±8.5 15.15±5.9*紅細胞比積(%)46.37±4.61 44.12±4.97* 46.12±4.66 45.28±3.44*紅細胞電泳 16.78±0.45 15.46±1.94* 19.95±1.3 16.56±1.64**紅細胞聚集指數 2.17±0.29 1.85±0.37* 2.49±1.86 23.7±1.58血小板黏附率(%)37.82±2.06 35.47±5.58** 37.42±0.97 36.38±2.23*

2.2不良反應均未見發生不良反應。

3 討論

老年心腦血管疾患發生的病理基礎是動脈硬化,加上心臟功能下降,血管舒縮功能障礙,血液流體力學改變,導致心腦血液供應的減少或阻斷而引起冠心病、心肌梗死及卒中等[2]。研究表明,血液流變學改變與腦梗死有密切的關系[3]。心腦血管病患者,在疾病出現明顯的臨床癥狀之前,往往已有一種或數種血液黏滯因素開始增高。陳曉紅等[4]報道,動脈硬化、腦梗死等疾病的患者,均伴有高黏滯血癥,其血液流變學的變化更為嚴重,可導致臨床癥狀的出現和血栓的發生和發展。

阿魏酸鈉為非肽類內皮素受體拮抗劑,可拮抗內皮素引起的血管收縮、升壓及血管平滑肌細胞增殖,減輕血管內皮損傷,增加NO的合成,松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集,抗凝血、改善血流變學特征。可抑制膽固醇的合成,降血脂,清除自由基。曲克蘆丁主要成分是羥乙基蘆丁,可抑制血小板聚集,有防止血栓形成的作用。同時能對抗5-羥色胺、緩激肽引起的血管損傷,增加毛細血管通透性,可防止血管通透性升高引起的水腫。

本研究表明,阿魏酸鈉和曲克蘆丁對于腦梗死合并高黏滯血癥均有療效,且阿魏酸鈉組明顯優于曲克蘆丁組,且無明顯不良反應,使用安全,在治療腦梗死方面療效可靠。

[1]中華神經科學會.腦血管疾病分類診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):376-380.

[2]張伯禮.老年心腦血管疾患與高黏滯綜合征[J].實用老年醫學,1997,11(5):198.

[3]張天美,蔡小元.389例腦梗塞患者血液流變學指標檢測分析[J].醫藥論壇雜志,2006,27(14):13.

[4]陳曉紅,王萌華,袁家穎,等.血液流變學指標對動脈硬化和腦梗死發生的預測分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2002,4(6):394.