中藥紅花對氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效分析

呂峰

(內蒙古包頭市東河區西腦包社區衛生服務站 內蒙古包頭 014040)

冠心病心絞痛中醫屬于“胸痹”、“心痛”范疇,臨床上以氣滯血瘀型較為常見。其病機為肝郁氣滯,氣血不得舒暢調達,痹阻心脈所致。我們采用以紅花為主藥的自擬中藥加減治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛取得滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年4月至2009年12月我院氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者537例為研究對象,男382例,女155例,年齡37～76歲,平均54.36歲。隨機分為治療組306例和對照組231例,2組在性別、年齡、心絞痛發作次數、發作持續時間等方面具有可比性。所有病例診斷符合《內科學》(第5版)冠心病心絞痛診斷標準[1],并經中醫辯證為氣滯血瘀型胸弊心痛。

1.2 治療方法

2組患者常規藥物治療冠心病及合并癥,心絞痛發作時給予硝酸甘油含服。治療組加用以紅花為主藥的自擬中藥口服;對照組給予極化液(5%葡萄糖注射液250mL加三磷酸腺苷40mg、輔酶-A200U、普通胰島素8U、10%氯化鉀5mL)靜脈滴注。2組均為每天1次給藥,療程2周。

1.3 方劑組成

紅花10g、桃仁10g、枳殼10g、丹參15g、川芎15g、當歸12g,為基本,辯證加減。氣陰虛明顯者加太子參18g、五味子10g、何首烏15g;腎陰虛顯著者加熟地黃18g、枸杞子15g、山茱萸15g。日1劑,水煎早晚服。

1.4 觀察項目

治療前、后分別檢查心電圖,血、尿、便常規,血脂、血漿蛋白及肝腎功能。每日記錄心絞痛發作次數、持續時間及硝酸甘油用量。

1.5 療效判定

顯效:心絞痛發作次數減少80%以上,硝酸甘油用量減少80%以上,心電圖恢復正常。有效:心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少50%～80%,缺血性ST段回升1.5mV以上,但未恢復正常,或主要導聯倒置T波變淺達50%以上,或T波由平坦轉為直立。無效:心絞痛發作次數減少50%以下,心電圖無明顯變化。

1.6 研究方法

療程結束后比較分析2組治療效果,所有數據錄入SPSS 11.5軟件進行統計學處理,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

表1 治療組和對照組治療前后心肌缺血情況比較

2 結果

2.1 治療效果

治療組顯效率和有效率均分別為38.56%和50.33%,顯著高于對照組(P<0.05),而無效率為11.11%,顯著低于對照組(P<0.01);治療組總有效率為88.89%,顯著高于對照組(P<0.01)

2.2 心肌缺血改善情況

2組療程結束后心絞痛發作次數及硝酸甘油耗量均較治療前顯著降低(P<0.01),治療組治療后纖維蛋白原下降明顯(P<0.01),而對照組治療前后無顯著性差異(P>0.05),見表1。

3 討論

祖國醫學認為,冠心病心絞痛主要為氣滯血瘀,胸陽痹阻所致,治療應以活血化瘀為主。中藥紅花具有活血通氣,祛瘀止痛作用。明《本草匯言》:“紅花,破血、行血、和血、調血之藥也”。現代藥理研究證實,中藥紅花的有效成分為紅花黃素,其具有增加冠脈血流量及心肌營養性血流量的作用,對急性心肌缺血有明顯保護作用,可通過減慢心率、改善缺血心肌氧的供求關系減輕急性心肌缺血的程度和范圍[2]。

我們應用以紅花為主藥的自擬方劑治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛總有效率為88.89%,顯著高于對照組(P<0.01);治療組和對照組在治療后心絞痛發作、硝酸甘油耗量均較治療前有顯著改善(P<0.01),提示中藥紅花可以顯著改善氣滯血瘀型冠心病心絞痛的癥狀;另外,治療組血漿纖維蛋白原水平治療前后變化明顯(P<0.01),而對照組無顯著變化(P>0.05),提示紅花可以有效降低血漿粘滯度,對冠心病心絞痛具有更加穩定的遠期效果。

綜上所述,中藥紅花對氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效顯著,具有標本兼治的臨床功效,應推廣應用。

[1]葉任高.內科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2000:281～294.

[2]杜永哲,金鳴.紅花抗心肌缺血研·究進展[J].中草藥雜志,2001,35(5):473.