護理干預對支纖鏡檢查患者的影響

阮春逢

(廣東省江門市結核病防治所 廣東江門 529020)

自從40年前纖維支氣管鏡應用于臨床,到目前為止,纖維支氣管鏡檢查仍然是診斷治療肺部疾病的一種有效地手段[1],直觀且準確。纖維支氣管鏡檢查實用并且安全,但是由于其對于人體來說也是一種侵入性,應激性的刺激,使患者咳嗽、疼痛,而且有一些嚴重的并發癥,甚至會引起死亡[2],患者在檢查過程中,常常表現緊張,這種情緒對檢查和治療非常不利,增加操作難度,并且拖延檢查時間,因此有必要對支纖鏡檢查患者實行專門且有針對性的護理措施,我院對此取得了一定的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2009年12月在本科室座纖維支氣管鏡檢查的患者50例,隨機分為正常對照組和實驗組,對照組25例,年齡22～70歲,其中男15例,女10例,實驗組25例,其中男14例,女11例,年齡20～72歲,2組患者均為首次進行纖支鏡檢查或治療,患者病情、性別、年齡等比較具有可比性。

1.2 方法

對于需要纖維支氣管鏡檢查的患者,采取專門的和護理措施,觀察檢查后患者的舒適度、滿意度。

1.3 統計學處理

統計軟件采用SPSS 13.0進行計算,計數資料的比較用χ2檢驗。P<0.05認為有統計學意義。

2 結果

與對照組相比,實驗組患者舒適度、滿意度明顯增加(P<0.05),見表1。

3 護理措施

3.1 健康教育和護理人員自身的準備

對患者進行認真的講解檢查的過程、目的、方法和注意事項以及可能出現的并發癥,讓患者有足夠的時間了解這項檢查的必要性。護理人員要具備有專業的理論知識和操作技術,儀表端莊,親切和藹,更要具備有良好的醫德風尚。與患者的溝通要沉著、語言簡練、穩重,給患者信任感和安全感,主動與患者溝通,建立良好的護患關系,消除患者的緊張情緒,使患者在心理上具有安全感。

3.2 術前準備的護理

檢查室要房間寬敞,設備齊全,并定時消毒,并且要備好急救藥品。侯檢室要空氣清晰、室內光線舒服、安靜。舒適的環境有利于緩解患者情緒。術前要詳細了解病史,完善各項檢查,協助患者禁食,對于年老體弱的患者術前給予50%的葡萄糖注射液注射,以免患者出現反流現象。為減輕患者的不適感,也可術前肌注阿托品0.5mg,以減少口腔及呼吸道分泌物,以減少誤吸危險[3]。

表1 2組患者護理效果比較[例(%)]

3.3 檢查中的護理

檢查中護士也應該嚴密觀察患者的生命特征,觀察心率以及血壓,有無紫紺、煩躁等,如果發現異常要立即報告醫生,并且要協助患者保持最佳的體位,使患者平臥位,肩膀下墊高15～25cm,頭稍向后仰,并取下假牙,囑咐患者有不舒服時要舉手報告,給患者吸痰時動作要輕柔。

3.4 術后護理

檢查結束后要安慰患者,尤其是心理的安慰,良好的心理護理可以促進病人從檢查的不適感中盡快的恢復過來。密切觀察30min,由護士協助護送回病房,嚴密觀察患者的生命體征,面色有無蒼白,皮膚濕冷等癥狀,詢問有何不適,叮囑其多休息,如果遇有咽部不適,疼痛的患者囑咐其少說話,如果出現呼吸困難等情況要及時給予氧氣以及必要的藥物治療。如果患者出現了呼吸道少量出血,告訴患者不必驚慌,屬于正常現象。但是一旦出現大出血要立即報告醫生采取措施。

4 討論

纖維支氣管鏡檢查雖然實用,并且是目前呼吸系統診治的有效手段,但仍然存在一些潛在的并發癥,危及患者的生命質量,此項檢查需要醫護雙方的密切配合,因此我們要努力做好護理工作,盡量減少檢查中出現的各種問題,術前做好準備,安慰患者減少患者的緊張心理,創造舒適的環境,檢查中密切觀察患者生命體征,術后給予患者合理的護理安排,使檢查順利的進行。因此這就要求護理工作者要不斷地提高業務素質,更新業務知識,提高護理質量。

[1]董愛紅,陳慧生,胡敏.纖維支氣管鏡檢查護理操作配合方法的改進[J].護士進修雜志,2005,20(2):1～75.

[2]盧才菊.纖維支氣管鏡檢查的護理及并發癥發生率分析[J].實用臨床醫學,2004,5(2):122.

[3]楊曉峰,葉曉斌,曹天生.異丙酚和阿托品聯用于老年人胃內鏡的臨床觀察[J].廣東醫學,2003,24(3):284～285.