50例肺癌合并胸膜轉移外科治療效果觀察

劉建軍

(勝利油田中心醫院 山東東營 257034)

肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。發生轉移后多保守治療[1]。本研究在2006年1月1日至2006年12月31日1年間選50例肺癌合并胸膜轉移患者，隨機分為A、B2組，每組25例，A組給予化療，B組給予手術+化療，觀察患者治療效果與并發癥的發生情況。現述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2006年1月1日至2006年12月31日1年間選50例肺癌合并胸膜轉移患者，50例患者中男性患者30例，女性患者20例，性別比為1.5∶1,年齡介于49～78歲之間，平均年齡為(67.53±15.96)歲。所有的患者均經相關檢查證實肺癌合并胸膜轉移。

1.2 分組方法

選50例肺癌合并胸膜轉移患者，隨機分為A、B2組，每組25例;A組男性患者15例，女性患者10例，性別比為1.5∶1,年齡介于49～78歲之間，平均年齡為(68.11±14.36)歲;B組男性患者15例，女性患者10例，性別比為1.5∶1,年齡介于49～75歲之間，平均年齡為(66.86±15.77)歲。2組患者年齡、性別等方面比較，差別均無統計學意義(P>0.05)。

1.3 試驗方法

A組給予化療，B組給予手術+化療，觀察患者治療效果與并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，部分數據以均數±標準差(±s)表示。數據采用χ2檢驗。取P=0.05為檢驗標準，當P<0.05時差別有統計學意義。

表1 2組患者在并發癥的統計結果(例)

表2 2組患者在生存率上的統計結果(例)

2 結果

2.1 2組患者在療效的統計結果

A組有1例并發癥(肺內感染1例)，B組有3例并發癥(竇性心動過速、心肌缺血、房性心率失常及室性心率失常共1例，發生切口感染膿胸1例，發生肺內感染者1例)。A組術后隨訪1、2、3年生存率分別為72.00%(18/25)，60.00%(15/25)，40.00%(10/25);B組術后隨訪1、2、3年生存率分別為88.0%(22/25)，80.00%(20/25)，68.00%(17/25)，2組患者生存率比較，差別有統計學意義(P<0.05)。結果見表1、2。

3 討論

近年來，隨著醫學診斷技術的不斷提高，對肺癌的早期診斷率也大大提高，故對肺癌手術有縮小的趨勢，目前肺癌外科治療5年生存率約為35%～42%。雖然有些早期肺癌療效滿意，可長期存活，然而收治的I、Ⅱ期肺癌患者僅占20%，Ⅲ、Ⅳ期患者各占40%，而且每年能接受外科治療的患者只占新患者總數的20%，但晚期肺癌亦不少見。肺癌已有胸膜轉移合并癌性血性胸水的患者，近年來,國內外采用胸膜肺切除術，改善了生活質量，現已有術后生存超過6年的報道[2]本研究選2006年1月1日2006年12月31日1年間選50例肺癌合并胸膜轉移患者，隨機分為A、B2組，每組25例，A組給予化療，B組給予手術+化療，觀察患者治療效果與并發癥的發生情況。結果顯示A組有1例并發癥，B組有3例并發癥。A組術后隨訪1、2、3年生存率分別為72.00%(18/25)，60.00%(15/25)，40.00%(10/25);B組術后隨訪1、2、3年生存率分別為88.0%(22/25)，80.00%(20/25)，68.00%(17/25)，2組患者生存率比較，差別有統計學意義(P<0.05)，但并發癥未明顯增加(P＜0.05)。本研究進一步說明肺癌合并胸膜轉移外科治療的效果對延長患者的生存時間有一定的幫助，同時并發癥并未明顯增加，有一定的臨床推廣應用價值。

[1]張錄民,楊瑞光,姚明.胸膜轉移癌胸膜全肺切除術的臨床分析[J].吉林醫學，2009,30(20):2387～2388.

[2]孟超,仲劍平.外科學新理論與新技術[M].上海:上?？萍冀逃霭嫔?1996:164.