常州市陽湖醫院建筑設計初探

李 兵

1 醫院概況

常州市陽湖醫院是在常州新城區依托常州市第二人民醫院建設的一座集醫療、科研、教學于一體的三級甲等醫院。醫院規劃用地南鄰湖路,西鄰武宜路,北靠永勝路,東側與疾控中心用地相鄰。用地南側為大學城,東側為曲棍球場,北側、西側為居住用地;場地平整、交通方便、市政設施完備。

醫院規劃用地面積約13.8萬m2,總建筑面積約20.6萬m2,日門急診量4 500人?次,總病床數1 500床,分兩期實施。

2 設計原則

現代醫院建筑不僅要滿足患者日常的健康治療需求,建筑師所創造的醫療空間還應具備以下特征:1)一個精神放松的場所——寧靜的環境能夠緩解緊張的情緒。2)一個賦予人文關懷的場所——為患者的診斷和治療服務。3)一個功能與美學并存的空間——短捷高效的醫療流程和醒目清晰的標識系統設計。

我們試圖將這些社會學的理念融入設計中,本著“國際化、人性化、科學化、智能化、環保節能、可持續發展”的理念,努力創造一個功能合理、流程科學、技術先進、環境優美的醫院建筑。

3 總體規劃

3.1 建筑布局

院區建筑按四個分區布置:綜合醫療區——于場地西側布置,靠近最寬的城市道路,有利于展現醫院形象及迎合主要人流方向。科研行政區——布置在場地東南角,既有相對安靜的環境,又靠近醫院前廣場。教學宿舍區——于用地東側凸出部位布置,有利于獨立成區及設置單獨的出入口。后勤服務區——將鍋爐房、太平間、垃圾轉運站、污水處理站、液氧站等集中布置在院區東北角,便于潔污分區及設置專門的出入口(見圖1)。

3.2 交通組織

3.3 景觀規劃

1)在各分區建筑圍合的中部為醫院集中的綠色庭園,在其間布置茂密的林蔭樹叢和隨著地勢高低變化而流動的細小水面,它既起到調節院內微氣候的作用,又有效地劃分院內的各功能區。2)在醫院主入口廣場,結合石材鋪地、裝飾燈具及淺水面、停車位等,點綴一些觀賞性的綠化,使寬闊的前廣場增添幾分親切感。3)在3棟病房樓的圍合空間布置南方園林特征的花園景觀,有挑空的露臺、淺水、休閑座椅等,成為患者、醫患之間交流的室外場所,并美化住院環境。4)設計引入生態建筑理念,“綠色屋頂”與景觀環境相呼應,與自然環境和諧相融并延伸至內街,巧妙地將綠化景觀引入建筑之中,這樣的設計強化了景觀的連續性和完整性。同時,對于能量調節、雨水利用及降低供暖與制冷成本等也起著積極的作用。

4 建筑設計

4.1 平面布局

1)圍合空間的理念。集中設置的醫療區由門診、醫技、病房、高壓氧艙和保健中心組成。門診、病房等以醫技為中心呈圍合狀布置。高壓氧艙位于門急診與病房之間,并有連廊與之相連通,方便搶救危重病人和住院患者使用。保健中心位于醫院前廣場,門診樓的東側,有相對獨立的入口廣場。2)醫療街的理念。為了使患者、家屬及探視者不會迷失方向,醫療區內部交通流線必須做到路線清晰,不迂回曲折。為此我們采用了“醫療街”的形式,醫療區由南北走向的兩條相互平行的醫療街將各種功能緊密地聯系在一起。3)分期實施的理念。根據政府投資計劃進行總體規劃,分期實施。一期建設所有門急診、部分醫技、住院病房及后勤保障系統;將少量醫技、住院病房、科研行政、教學宿舍等列入二期實施范圍。確保在一期建成后,醫院能基本正常運轉;規劃設計還注意在二期建設期間,醫院日常醫療服務不受大的影響,使人們感覺不到處在工地之中的不安。4)醫患分區分流的理念。門診、醫技、護理單元均按醫患分區分流的原則,設患者和工作人員各自獨立的垂直交通和用房區域,方便管理。5)現代急救醫學的理念。急診部設有普通急診入口、急救入口、感染門診入口,并設有專用通道、寬敞的大廳,不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急、普通診區。急診部設有大空間的集中搶救區、ICU、手術室及留觀病房,還設有X光、CT等必要的醫技設備,能保證24 h正常運轉。

4.2 科室特征

1)住院部:病患、探視者與醫務人員的交通及區域完全分開,二者互不干擾。根據南方地區的氣候特點采取單、復廊相結合的形式,有利于室內通風,并節省面積。病房盡可能布置在南向,醫護用房置于北向。護士站位于中部,便于管理,具有良好的監護視野,開敞活動區置于護士站旁邊,通透明亮,創造良好的休養環境。2)手術部:設兩個不同的通道:一個為各手術室通往污物專用電梯的清潔通道,另一個則是潔凈通道,可供病人與工作人員使用,并用于運送從消毒供應室通過無菌電梯送來的無菌推車?？捎伞皳Q床”區以及工作人員更衣區進入無菌走道。手術室呈圍合的島狀布置,在手術室中部設置物品供應區,方便各手術室使用。3)ICU(重癥監護病房):有聯系手術部、其他病區、醫技區和急診部的專屬通道。病房沿天井布置,能觀賞到室外景觀。采用凈化空調系統,送風使用高效過濾器。合理組織病患、醫護人員、探視家屬以及潔污物品的動線流程。4)醫技區:此部分劃分為不同的療區(如:常規X射線、CT、核磁共振、B超室等),每個療區都設有各自的前臺和可通往門診部的候診區,并與通往住院部主街直接相連,方便門診、住院病患及醫護人員使用。為適應醫技科室不斷發展更新的現實,在平面布置上適當留有發展空間。5)門診部:為病患和工作人員分別設有專用電梯,沿醫療主街設各門診科室的候診區、掛號繳費處;沿工作人員走廊設置醫師和工作人員用房。

4.3 形象設計

龐大的醫院建筑會給人凝重的感覺,設計力圖將區域體量進行規律性的切割,削弱其體量感。將一些錯動活潑的小體量建筑圍合在厚重規整的醫技樓周圍,在無序中尋找一些理性。做到單體形象簡潔明快,群體空間變化豐富,尺度宜人,創造了全新的醫院建筑形象。

4.4 剖面設計

門診、醫技部地上5層,病房樓地上14層,設有2層地下室。其中:地下 2層層高 3.80 m,地下 1層層高 6.00 m(局部設夾層),1層層高4.80m,門診、醫技層高4.00 m,手術部層高4.50 m,設備夾層層高2.20 m,護理單元層高3.80 m。

4.5 垂直交通組織

醫療區的垂直交通以電梯、扶梯為主,門診、醫技、住院部設有各自獨立的垂直交通體系,并分設患者及工作人員的垂直交通。此外設有滿足疏散要求的樓梯。

5 結語

隨著醫療各功能組成的有機增長和醫療技術的快速發展,醫療建筑已成為目前更新速度最快的建筑類型之一。特別是我國醫院正經歷著經濟體制、醫學模式和技術革命的三大變革[1],如何提高醫院的整體機能,這必將對醫院的發展提出一系列新的挑戰。常州市陽湖醫院就是基于這種挑戰而進行的一次較有益的嘗試和探索。

[1] 羅運湖.現代醫院建筑設計[M].北京:中國建筑工業出版社,2001:11.

[2] 董 黎,吳 梅.醫療建筑[M].武漢:武漢工業建筑大學出版社,1999.

[3] 劉海寧.某醫院規劃及綜合樓設計方案解析[J].山西建筑,2009,35(2):59-60.