BC-5500血細胞分析儀白細胞分類評價

蘇慶軍，韓曄暉，陳建國，唐茂林

解放軍第322醫院 檢驗科，山西 大同037006

BC-5500血細胞分析儀白細胞分類評價

蘇慶軍，韓曄暉，陳建國，唐茂林

解放軍第322醫院 檢驗科，山西 大同037006

目的 對邁瑞BC-5500全自動血細胞分析儀白細胞分類進行評價。方法 應用BC-5500全自動血細胞分析儀對白細胞降低組、白細胞正常組及白細胞增高組各標本進行全血通道檢測，并同時進行手工鏡檢。結果 白細胞降低組、白細胞正常組及白細胞增高組白細胞分類結果中，中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞儀器法與手工鏡檢法相關性較好，而單核細胞和嗜堿性粒細胞兩種方法相關性較差。對某些白血病標本，儀器存在不分類現象。結論 邁瑞BC-5500全自動血細胞分析儀能準確分類計數中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞，而對單核細胞和嗜堿性粒細胞其分類結果可信度較低。該儀器作為血液篩查可基本滿足臨床需要，但對于異常標本，手工鏡檢則是一個很好的補充。

血細胞分析儀；白細胞；手工鏡檢法；血液篩查

0 前言

由于血細胞分析儀操作簡便、快速、結果準確和精密度高，少量血液即可為臨床提供多項、及時、可靠和有效的分析參數，極大地提高了血液檢驗結果的效率和質量。它正取代傳統的顯微鏡檢查法（形態學檢查除外）而被廣泛應用，但如果不經過嚴格的性能評價，對儀器的性能不了解就盲目使用，其檢驗誤差將大大超過手工操作的誤差。此外，新的血細胞分析儀在安裝后或維修后均應按照國際血液學標準化委員會的規定對儀器的性能進行測試、評價，合格后方能使用。為了解邁瑞BC-5500全自動血細胞分析儀白細胞分類的性能，我們對該儀器進行了評價試驗，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

邁瑞BC-5500全自動血細胞分析儀及原裝配套試劑、質控物。Olympus光學顯微鏡由奧林巴斯光學株式會社提供；EDTA-K2真空采血管由湖南省瀏陽市醫用儀具廠提供，批號：080318；瑞特-吉姆薩（Wright-Giemsa）染液，由科室自制。

1.2 標本采集

本院門診及臨床住院患者，清晨空腹采集肘靜脈血2mL（EDTA-K2抗凝）。

1.3 儀器準備

對BC-5500全自動血細胞分析儀進行日常清洗維護，進行本底檢查，滿足要求后（WBC≤0.3×109/L、RBC≤0.03×1012/L、HGB≤1g/L、HCT≤0.005、PLT≤10×109/L）做質控。按國際血液學標準化委員會（ICSH）的有關規定對白細胞分類進行測試[1]。所有檢測均在采血后4h內完成[2]。

1.4 評價方法

應用邁瑞BC-5500全自動血細胞分析儀進行全血通道測定，每份標本連續測定3次，取后兩次結果的平均值作為白細胞分類的測定值；同時，按白細胞測定結果將所有標本分為白細胞降低組（WBC＜4×109/L）、白細胞正常組（4×109/L≤WBC≤10×109/L）及白細胞增高組（WBC＞10×109/L）。每份標本均制作3張血片（其中2張染色，另1張存放備用），分別由2名經驗豐富且長期從事血液形態學檢驗的工作人員采用雙盲法，各由鏡分類200個白細胞，共計分類400個白細胞，計算白細胞分類的結果，并與儀器法分類結果進行相關性比較。

1.5 統計學分析

應用SPSS 10.0軟件對所有數據進行統計學處理及相關性分析。

2 結果

⑴ 白細胞降低組、白細胞正常組及白細胞增高組白細胞分類結果中，中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞儀器法與手工鏡檢法相關性較好，而單核細胞和嗜堿性粒細胞兩種方法相關性較差。白細胞具體分類結果分別見表1、表2、表3。

表 1 白細胞降低組儀器法與手工鏡檢法白細胞分類結果（n=57）

表2 白細胞正常組儀器法與手工鏡檢法白細胞分類結果（n=136）

表3 白細胞增高組儀器法與手工鏡檢法白細胞分類結果（n=66）

⑵ 所有檢測標本中，共12份標本儀器未分類，其中急性淋巴細胞白血病2例，慢性粒細胞性白血病3例，急性粒細胞性白血病5例，傳染性單核細胞增多癥1例，再生障礙性白血病1例。

3 討論

血細胞分析儀是醫院臨床檢驗應用最為廣泛的儀器之一，隨著檢測技術、檢測方法的不斷發展及計算機技術在醫學領域的廣泛應用，血細胞分析技術也從二維空間轉向到三維結構，從白細胞三分群轉向到五分類。目前，國內外主流五分類血細胞分析儀檢測方法一般為：電阻抗、高頻電導及激光散射聯合檢測法；光散射和細胞化學染色聯合檢測法；電阻抗和射頻電導聯合檢測法及多角度激光偏振光散射檢測法[3-5]。本試驗儀器，邁瑞BC-5500全自動血細胞分析儀采用半導體激光系統，通過多角度的激光散射，可以提供細胞的大小、細胞核、細胞顆粒大小等復雜的信息，并結合細胞化學染色技術，準確地把嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞區分開來，同時可以篩選各類異常、幼稚細胞，從而實現更精確的五分類檢測結果[6]。為臨床醫生提供更準確、更全面的血細胞分析結果，方便其為患者開展更準確的血液疾病檢查，達到早發現、早治療的目的。

從試驗結果可看出，中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞儀器法與手工鏡檢法相關性較好，其儀器測定結果可信度較高；而單核細胞和嗜堿性粒細胞儀器法與手工鏡檢法相關性較差，可能與單核細胞體積較大，一般分布在血片邊緣和末端，導致手工鏡檢時易產生誤差。嗜堿性粒細胞兩種方法相關系數均不到0.4，大概與其在正常血液中數量極少有關[7-10]。此外，對于某些白血病患者，該儀器無法對白細胞進行分類，提示異常細胞及幼稚細胞的存在，應用手工鏡檢進行白細胞分類[11,12]。

綜上所述，通過對邁瑞BC-5500全自動血細胞分析儀白細胞分類的評價，該儀器能準確分類計數中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞，而對單核細胞和嗜堿性粒細胞其分類結果可信度較低，且對有異常細胞及幼稚細胞的血液標本可能存在無法分類現象。該儀器作為血液篩查可基本滿足臨床需要，但對于異常標本，手工鏡檢則是一個很好的補充。

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Classification Evaluation of Leukocyte for BC-5500 Hematology Analyzer

SU Qing-jun,HAN Ye-hui,CHEN Jian-guo,TANG Mao-lin
Clinical Laboratory, 322nd Hospital of PLA, Datong Shanxi 037006,China

Objective To evaluate the performance of leukocyte classification for MINDRAY BC-5500 hematology analyzer. Methods All samples in decreased WBC group, normal WBC group, and increased WBC group were counted by both MINDRAY BC-5500 hematology analyzer and manual method with microscope. Results Between the manual and automatic method, there were very good correlation in neutrophil, lymphocyte and eosinophil, and poor correlation in mononuclear and basocyte. Sometimes the analyzer can not differently count in some leukemia samples. Conclusion The WBC automatic differential count by MINDRAY BC-5500 hematology analyzer was accurate and reliable in neutrophil, lymphocyte and eosinophil. However, mononuclear and basocyte were different in two ways. The instrument could meet the clinical needs in blood screening test, and the manual method was a good supplementary method in abnormal samples.

hematology analyzer;leukocyte; manual microscopic examination;blood screening

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.06.036

1674-1633(2010)06-0100-02

2009-11-05

作者郵箱：sqjcoming@163．com