2007—2009年我院門診處方評價與分析

王麗媛，李彩霞

（內蒙古醫學院附屬人民醫院藥劑科，內蒙古 呼和浩特 010020）

自《處方管理辦法》實施以來，各級醫院按照其要求加強了處方管理。為了解具體實施情況及效果，筆者對本院2007年5月至2009年4月的門診處方進行了評價分析，現報道如下。

1 資料與方法

隨機抽取我院2007年5月至2009年4月每月30張門診處方，填寫處方評價表，按不同時間段，即2007年5月至2008年4月（第1時間段）和2008年5月至2009年4月（第2時間段），分別進行統計、對比、分析。

2 結果

2.1 處方指標

兩個時間段各抽查360張處方。共抽查的720張處方中，每張處方所開藥品最多5種，最少1種；金額最高為856.85元，最低為0.69元。兩個時間段處方指標比較，基本藥物品種總數有所減少，但每張處方平均用藥品種數變化不大；抗菌藥物和注射劑使用率有下降趨勢，而每張處方平均金額有所增加。處方指標對比情況詳見表1。

表1 我院兩個時間段的處方指標對比

2.2 患者關懷指標

抽查的兩個時間段處方比較，患者平均就診時間有所延長，取藥時藥師交待時間縮短，其他指標變化不大，詳見表2。

3 討論

本次統計結果顯示，我院門診處方用藥品種數有下降趨勢，每張處方平均用藥品種數與國外調查數據相比偏高，但較國內廣東省人民醫院和北京地區的調研結果偏低[1]，與合理用藥調研國際指標的2.63接近[2]。所抽查的門診處方基本藥物使用率和通用名使用率均為100%，主要是因為我院重視《處方管理辦法》的貫徹落實，依據國家基本藥物目錄編制了本院基本用藥目錄，并在計算機管理系統統一使用藥品通用名，從而取得了良好的成效。《處方管理辦法》實施后，我院在認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》的基礎上，制訂了我院《抗菌藥物臨床應用實施細則》和《抗菌藥物分級管理使用實施細則》。統計結果表明，我院抗菌藥物管理取得了一定成效，抗菌藥物使用率由2007年的44.72%降至2008年的34.44%，符合我國衛生部“抗菌藥物使用率小于50%”的要求，稍高于世界衛生組織規定的“抗菌藥物院內使用率30%”[3]，其總體使用趨于合理。

我院門診患者注射劑使用率由70.28%降至66.67%，雖有下降趨勢，但與世界衛生組織確定的處方注射劑使用率13.4%～24.1%[3]差距較大。原因是門診糖尿病患者應用胰島素注射液較多，抗菌藥物注射液的應用也較多。因此應進一步加強治療藥物特別是抗菌藥物的監管力度，以降低注射劑的使用率。被抽查的處方中，兩個時間段每張處方平均金額分別為108.45元和167.74元，表明我院對處方費用的控制管理還應加強。

本次處方評價顯示，我院門診患者就醫時間基本合理，取藥交待清楚，患者能夠了解藥物的正確使用方法，因此提高了用藥依從性。處方實際調配率高于97.5%，說明我院基本藥物配備齊全，能夠滿足患者用藥需求。

《處方管理辦法》的實施，總體提高了醫師對處方質量的認識，強化了藥學人員的工作職責，從整體上提升了醫院合理用藥水平。但在注射劑使用和處方費用方面還應加強監管，對患者用藥要根據安全、有效、經濟的原則，進一步提高合理用藥水平。

[1]楊 敏，曾 穎，劉曉琦，等.處方合理性與合理用藥指標間的關系分析[J]. 中國醫院藥學雜志，2007，27（12）：1753-1755.

[2]張 薇，丁 波.某醫院門診處方合理用藥國際指標調研分析[J].中國藥房，2008，19（26）：2022-2024.

[3]陳 勇，何振偉.利用計算機統計分析處方評價表[J].中國醫院統計，2008，15（2）：135-138.