尼莫地平聯合麝香保心丸治療老年收縮期高血壓臨床療效觀察

陳美卿

老年單純收縮期高血壓是老年高血壓的特點之一，此類患者的腦血管病以及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發病率較高，對此類患者的血壓控制是臨床治療的重點之一。本文采用尼莫地平聯合麝香保心丸治療老年收縮期高血壓，觀察其療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇汕頭市潮陽區人民醫院2007年2月至2009年2月收治的老年收縮期高血壓患者123例，以上患者診斷均符合《2004年中國高血壓防治指南（實用本）》[1]中的診斷標準和分級標準。入選標準：單純收縮期高血壓1級、2級；收縮壓140～179mmHg者；年齡在60～80歲；患者自愿同意接受本試驗并簽訂同意書。排除有心肌梗死以及有顯著腦卒中病史、心功能在Ⅲ、Ⅳ級或者有嚴重心律失常等心臟嚴重疾患者、繼發性高血壓患者、合并有肝腎功能嚴重不全以及造血系統等嚴重疾病的患者、精神病患者、多試驗藥物過敏的患者。隨機將上述患者分為對照組和治療組。對照組60例，其中男31例，女29例，年齡61～76歲，平均年齡（66.5±10.6）歲；病程平均為（10.5±2.7）年；患者伴隨有危險分層中，其中低危分層患者15例，中危分層患者27例，高危分層患者16例，很高危分層2例。治療組63例，其中男32例，女31例，年齡62～79歲，平均年齡（65.8±11.7）歲；病程平均為（11.2±3.1）年；患者伴隨有危險分層中，其中低危分層患者16例，中危分層患者28例，高危分層患者17例，很高危分層2例。兩組患者在性別、年齡、病程以及危險分層等方面，差異無統計學意義，兩組具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在試驗前均停用原降壓藥物，并對患者進行其他方面的健康教育，囑咐患者增加活動、降低體質量、戒煙以及低鹽飲食等。對照組給予尼莫地平膠囊20mg/次，3次/d。治療組口服尼莫地平膠囊20mg/次，3次/d，同時口麝香保心丸2粒/次，3次/d；療程為4周。

1.3 指標測量

兩組所有患者在治療前與治療后測量血壓。測量血壓時，患者安靜休息10min后取坐位，采用汞柱式血壓計測量右上臂肱動脈血壓，測量3次，取平均值。

1.4 療效判定

兩組患者療效判定參照《2004年中國高血壓防治指南（實用本）》[1]制定的療效標：治療后收縮壓較治療前下降≥30mmHg或降至正常范圍為顯效；有效：治療后收縮壓較治療前下降20～29mmHg，但未達到正常范圍為有效；未達到以上標準者為無效。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件13.0對所的得數據進行統計學分析，兩組總有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療4周后，治療前與治療后血壓測定結果比較，見表1。

表1 兩組治療前與治療4周后血壓測定結果

2.2 兩組治療后總有效率比較

兩組治療后，總有效率比較，見表2。

表2 兩組治療后總有效率比較

3 討 論

老年單純收縮期高血壓是是老年高血壓的特點之一，在老年高血壓患者中，此類患者所占比例較大。對于我國來說，老齡化社會到來，老年單純性收縮期高血壓的患患者數不斷增加。對于單純收縮期高血壓來說，是心血管并發癥的主要危險因素，其病理改變主要是動脈的內膜以及中膜變厚，膠原蛋白、彈性蛋白、血脂水平以及血管平滑肌內鈣含量增高引起大動脈的彈性減弱，動脈的順應性下降，從而引起高壓。在臨床治療中，降低老年高血壓的發病率、控制其致殘率勢在必行，是老年高血壓控制的重點。本文采用尼莫地平聯合麝香保心丸治療老年收縮期高血壓，觀察其療效。

尼莫地平為鈣通道阻滯劑，能夠阻滯鈣離子的釋放，使血管平滑肌內鈣離子的濃度保持在一定濃度，從而使血管平滑肌松弛，能夠有效地降低血壓，尼莫地平的降壓特點是用藥前患者的血壓水平越高，其降壓作用越顯著，同時不減少心、腦、腎等重要臟器的血流量[2]。麝香保心丸有庸香、蘇合香脂、冰片及人參、蟾酥、牛黃的成分組成，麝香保心丸可通過一氧化氮途徑提高內皮依賴性舒張功能，從多環節發揮降壓作用；它外周血管阻力下降，對外周血管有擴張作用。黃莉文等[3]研究表明，麝香保心丸可以降低老人單純收縮期高血壓患者的收縮壓，減少脈壓差。

在本文結果中，采用尼莫地平聯合麝香保心丸治療老年收縮期高血壓，患者的血壓得到顯著降低，療效顯著，值得臨床借鑒。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本)[J].高血壓雜志,2004,12(6):483-486.

[2]黃藝,卜平芬.尼莫地平聯合卡維地洛治療原發性高血壓78例臨床分析[J].中國醫療前沿,2009,4(13):43-45.

[3]黃莉文.麝香保心丸在老年單純收縮期高血壓治療中的作用[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(10):69-70.