中藥配合走罐治療腰背肌筋膜炎36例臨床療效初探

嘉士健

腰背肌筋膜炎屬于中醫(yī)學的肌痹范疇，為臨床常見、多發(fā)的難治疾病，以中老年居多，尤其是體力勞動與長時間坐位工作的人群。因治療不夠徹底，遺留局部粘連，進而形成激痛點。臨床上對部分患者使用單純的走罐療法配合中藥內服取得了較好的近期和遠期療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

36例病例來源于成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2008年1月至2009年3月門診病例，均符合腰背肌筋膜炎的診斷，病程均較長，最長的32年，最短的6年，其中男15例，女21例；年齡最小者38歲，最大者66歲。治療方法采用中藥內服和走罐療法，首先局部消毒，用梅花針沿足太陽膀胱經(jīng)、督脈，循經(jīng)叩刺，以痛點、痛性結節(jié)、條索狀改變處為叩刺重點，叩致皮膚潮紅或少量出血，沿足太陽膀胱經(jīng)自上而下走罐，在痛點、痛性結節(jié)、條索狀改變處以局部皮膚發(fā)紅瘀紫為度，然后局部留罐15min。隔日1次，7d為1個療程，治療3個療程。內服中藥方劑以四物湯加減補腎通絡等藥物為主（熟地、山藥、仙靈脾、鎖陽、川芎、當歸、白芍、全蝎、烏梢蛇、延胡索），同步3個療程的時間后判斷療效，同時門診隨訪3個月。療效標準采用國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]標準，痊愈：腰背部疼痛完全消失，未捫及壓痛點或條索狀結節(jié)，隨訪3個月后無復發(fā)；顯效：疼痛基本消失，但勞累或受涼后，腰背部可捫及壓痛點，或有肌緊張；好轉：疼痛減輕，肌肉僵硬緩解，但可捫及結節(jié)、壓痛等反應點；無效：癥狀、體征無變化。本文數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析，兩樣本t檢驗進行處理。

2 結 果

36例病例中痊愈24例（占66.67%），顯效8例（占22.22%），好轉3例（占8.33%），無效1例，總有效率達到97.22%；如表1所示。3個月的隨訪情況顯示，35例中有6例共9次復發(fā)，復發(fā)率為17.14%，如下表2所示。

表1 觀察結果

表2 復發(fā)情況

3 討 論

《素問?痹論》篇云：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。”《靈樞?經(jīng)筋》篇說：經(jīng)筋之病，寒則筋急……臨床所見，腰背肌筋膜炎的疼痛癥狀便是寒則筋急的表現(xiàn)。中醫(yī)學認為本病是由于風、寒、濕邪侵襲，留滯肌肉筋膜，引起肌筋拘攣，經(jīng)絡阻閉，氣血運行不暢而致，故本病的治療應以舒筋通絡、祛風散寒除濕、活血化瘀為主。采用走罐法治療，不僅使局部的血管擴張，血流加快，促進了組織的血液循環(huán)，改善新陳代謝，使組織的營養(yǎng)得到充分供給，走罐類似于刮痧[2]的治療作用，即可使局部血管舒縮功能的調整反應增強，增加組織的灌流量，活化細胞，改善微循環(huán)，促進致痛物質的排出。中醫(yī)認為腰痛屬于腎虛血瘀，筋脈不暢，以四物湯活血補虛，方中熟地、山藥、仙靈脾、鎖陽補腎培本，熟地、山藥、仙靈脾、鎖陽、川芎、當歸、白芍、全蝎、烏梢蛇、延胡索鉆透除邪，川芎、當歸、白芍、延胡索散瘀止痛。共同使用攻補兼施，標本兼顧，共奏益腎通絡止痛的功效。本觀察結果顯示，中藥方與走罐的結合治療腰背肌筋膜炎36例病例中痊愈24例（占66.67%），顯效8例（占22.22%），好轉3例（占8.33%），無效1例，總有效率達到97.22%；3個月的隨訪情況顯示，35例中有6例共9次復發(fā)，復發(fā)率為17.14%。本觀察結果取得了較好的療效，對于部分不喜歡針刺的患者，確是一種好的治療方式的選擇，在臨床上值得推廣。中藥配合走罐對腰背肌筋膜炎能發(fā)揮較好地治療作用，在后期臨床實踐中有必要進一步擴大病例和對照觀察到深入研究。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1995.

[2]李志宏.走罐治療腰背肌筋膜炎78例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(3):66.