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搖椅式床上坐便器在術后臥床患者中的應用

2010-07-30 13:16:36祁小婷劉勝榮
中國醫藥導報 2010年27期

祁小婷,劉勝榮

(江蘇省大豐市中醫院四病區,江蘇大豐 224100)

術后臥床患者的大小便問題一直是大家關注的問題。有些患者不習慣臥位大小便,有些患者害怕大小便污染床鋪,而病情又不允許下床,排尿、排便反射受到抑制,導致便秘和尿潴留。體型較重者使用塑料U型便盆容易變形而污染床鋪。筆者通過觀察及臨床實踐,根據人體解剖生理特點和力學原理,設計了一種實用型搖椅式床上坐便器,臨床應用55例,效果顯著,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008~2009年術后臥床患者110例,隨機分為實驗組和對照組,各55例。實驗組中,男31例,女24例;年齡30~65歲;文化程度:文盲15例,小學18例,初中15例,高中及以上7例;職業:農民25例,工人23例,干部7例。 對照組中,男 28例,女 27例;年齡 32~65歲;文化程度:文盲16例,小學 20例,初中 14例,高中及以上 5例;職業:農民26例,工人24例,干部5例。兩組患者在性別、年齡、職業、文化程度等方面比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

實驗組使用搖椅式床上坐便器,對照組使用U型便盆。觀察兩組患者術后尿潴留、便秘的發生率,大小便污染床鋪的幾率、切口愈合及住院時間等。

1.3 統計學方法

所有數據經SPSS 10.0統計軟件處理,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表示有顯著性差異。

2 結果

兩組患者觀察結果比較見表1、2、3。從表1中可知,實驗組尿潴留、便秘發生人數及大小便污染床鋪人次明顯少于對照組(P<0.01)。從表2中可知,實驗組切口愈合明顯提前(P<0.05)。 從表 3 中可知,實驗組住院時間明顯縮短(P<0.05)。

3 討論

長期臥床患者和術后臥床患者的大小便問題一直被大家關注。有些患者不習慣臥位大小便,而病情又不允許下床;體型較重者使用塑料U型便盆容易變形,使大小便泄露而污染床鋪;患者排尿排便反射受到抑制,導致便秘和尿潴留。尿潴留時膀胱內容量增加,膀胱壁伸長變薄,張力不適當,容易造成膀胱內壓急劇升高,致黏膜血管損傷,嚴重時造成膀胱破裂。反復導尿,如果不注意無菌操作,又很容易并發泌尿系統感染,尿道損傷,加重患者痛苦[1]。便秘在臨床上常有發生,其原因是多方面的[2]。術后患者常見原因為不習慣床上排便[3-4]。腹部手術常因各種原因引起切口愈合不良。便秘和尿潴留均可使腹內壓升高腹內壓升高會使切口承受過大張力,如果患者切口有感染更容易造成切口裂開[5]。搖椅式床上坐便器能解決患者不習慣臥位大小便的問題,滿足患者坐位排便的習慣。培養其規律排便,定時排尿的反射,減少臨床并發癥,且搖椅式床上坐便器床上坐起方便,又不易變形,照顧者使用方便又省力;患者既不需下床,就能輕松地坐起和平躺,椅面的便孔大小和U型便盆的便孔大小一致,空隙較小,有效地防止了大小便的外流;便盆存放部位從側邊開口,便盆抽取和進行會陰清洗都非常方便,減少了泌尿系統感染的發生。實驗證明搖椅式床上坐便器能明顯減少術后臥床患者的并發癥,縮短住院時間,且使用安全、方便,具有良好的推廣前景。

表1 患者尿潴留、便秘發生例數及大小便污染床鋪例次比較(例)

表2 兩組患者切口愈合情況比較(例)

表3 兩組患者住院時間比較(例)

[1]鐘春蘭.處理功能性尿潴留小經驗[J].中華中西醫雜志,2008,9(4):95.

[2]趙景松.慢性便秘診治進展[J].右江民族醫學院學報,2006,28(4):637.

[3]李錫霞.術后便秘85例原因分析及對策[J].中國冶金工業醫學雜志,2006,23(5):607.

[4]于志洋.自擬通便湯治療老年性便秘的臨床觀察[J].中國現代醫生,2008,46(21):135.147.

[5]周維.95例腹部手術后切口愈合不良的臨床分析[J].局解手術學雜志,2009,18(1):134.

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