初產婦配偶的心理健康狀況和社會支持調查分析

熊 波，晏元輝

（湖南省益陽市中南大學湘雅醫學院益陽臨床學院，湖南益陽 413000）

分娩對初產婦來說是一種較為嚴重的應激事件，同時也會給整個家庭尤其是患者配偶帶來很大影響。有研究表明[1]，產褥期內43.7%的產婦配偶存在抑郁情緒，且夫妻間的抑郁情緒可相互影響。社會支持是應激與身體健康的中介機制，是促進產婦身心健康的重要資源。有效的社會支持可以有效地緩解初產婦配偶心理壓力，防止抑郁的發生，有助于提高其身心健康水平[2]。作者采用癥狀自評量表（SCL-90）和社會支持評定量表（SSRS）對100例初產婦配偶的心理健康和社會支持狀況進行調查分析，旨在探討初產婦配偶的心理健康狀況和社會支持的相關性，為實施有針對性的社區護理干預提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

調查對象為2008年12月～2009年12月來我院產科分娩并進行產后復查的初產婦的配偶100例。初產婦入選標準：足月自然分娩，單胎，新生兒健康，自愿同意參加本次調查。除外標準：精神疾病和意識障礙，認知障礙，嚴重妊娠并發癥，肝、腦、腎等重要器官病變。初產婦配偶年齡25～41（29.82±6.45）歲，文化程度：小學文化 3 例，中專 50 例，本科及以上47例；居住地：城市55例，農村45例；新生兒性別：男45例，女55例；家庭月收入：1000元以下18例，1000～2000元53例，2000及以上29例。

1.2 調查工具

①癥狀自評量表（SCL-90）。采用SCL-90[3]對初產婦的心理健康狀況進行評估。該量表由軀體化癥狀、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等9個因子組成，共90個條目。每個條目采用5級評分法，表示為無、輕、中、重、極重5個程度，分別記為1～5分。評分越高，表明心理健康水平越低。該問卷在國內應用非常廣泛，具有較高的信度、效度。②社會支持評定量表（SSRS）。采用肖水源1986年設計的SSRS[4]對初產婦的社會支持狀況進行評估。該量表由客觀支持、主觀支持及對社會支持的利用度3個維度組成，共10個條目。評分越高，表明社會支持程度越好。該量表設計合理、內容簡潔、易于理解，具有較好的信度和效度。

1.3 調查方法

采用一般問卷調查法。在患者及其家屬知情同意的情況下，由經過培訓的護理人員采用統一指導語，于產婦產后6周來我院復查時完成。問卷當場發放填寫并收回，共發出問卷100份，收回有效問卷100份，回收率為100%。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 16.0統計分析軟件包進行分析。本初產婦SCL-90評分和SSRS評分等計量資料采用平均值±標準差（±s）表示，與國內常模的比較采用t或t'檢驗，初產婦SCL-90評分和SSRS評分的相關性分析采用Spearman相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 初產婦配偶SCL-90評分與國內常模的比較

初產婦配偶的軀體化癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮因子分明顯高于國內常模，差異有統計學意義（P＜0.01），而其他因子分兩者間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 初產婦配偶SCL-90評分與中國常模的比較（±s，分）

表1 初產婦配偶SCL-90評分與中國常模的比較（±s，分）

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2.2 初產婦配偶SSRS評分與國內常模的比較

初產婦配偶的客觀支持、主觀支持、支持利用度評分和社會支持總分均明顯低于國內常模，差異有統計學意義（P＜0.01）。 見表 2。

表2 初產婦配偶SSRS評分與國內常模的比較（±s，分）

表2 初產婦配偶SSRS評分與國內常模的比較（±s，分）

組別 例數 客觀支持 主觀支持 支持利用度 社會支持總分初產婦配偶國內常模t值P值1003706.4±1.612.7±3.517.502＜0.0118.2±2.323.8±4.811.314＜0.015.8±1.89.4±2.413.971＜0.0131.5±2.544.3±8.415.048＜0.01

2.3 初產婦配偶SCL總分與SSRS評分的相關分析

初產婦 SCL 總分與客觀支持（γ=-0.292，P＜0.05）、主觀支持（γ=-0.514，P＜0.01）、支持利用度（γ=-0.674，P＜0.01）和社會支持總分（γ=-0.436，P＜0.01）呈顯著負相關。

3 討論

妊娠、分娩對婦女來說是一種較為重大的應激事件，尤其對初產婦而言更容易出現一系列不良情緒反應，其配偶亦然。盡管配偶的應激程度較產婦低，但其心理歷程與產婦基本相同，加上還承擔著照顧母嬰的任務，在生理、心理和社會等方面承受著巨大的壓力負擔，也會存在各種心理問題[5]。這不僅影響產婦的恢復，而且還會對嬰幼兒智力和行為發育產生不良影響。本研究結果顯示，初產婦配偶的軀體化癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮因子評分明顯高于國內常模，差異有統計學意義，這與金莉等[6]的研究結果相符，表明初產婦配偶心理健康狀況較差，其心理問題比較分散，主要表現為軀體化癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮等，進一步證實了初產婦配偶較一般人群更容易發生軀體和心理問題。其原因可能與配偶產后壓力水平增高、社交活動減少、獲得的社會支持較少、自身人格特征內向、敏感、情緒不穩定、心理需求無法滿足和無法及時適應自身角色等有關。提示護理人員應在充分重視初產婦產后的心理健康狀況的同時，重視其配偶的心理健康狀況，針對影響其心理健康狀況的因素實施有效的心理護理干預，協助其建立健康有效的應對方式，減輕或消除其焦慮、抑郁等負性情緒，繼而促進母嬰健康。社會支持是指建立在社會網絡機構上的各種社會關系對個體的主觀和（或）客觀的影響力，對維護身心健康有重要作用。良好的社會支持有利于身心健康，而惡劣的社會關系的存在有害于身心健康。有研究表明[7]，社會支持是影響初產婦配偶壓力的主要因素，有效的社會支持干預可降低產后壓力水平，增加產后父親照顧嬰兒的自信心。本研究結果顯示，初產婦配偶的的客觀支持、主觀支持、支持利用度評分和社會支持總分均明顯低于國內常模，差異有統計學意義，表明初產婦配偶獲得的社會支持較少，這可能與初產婦配偶社會活動和社會支持的來源減少等有關。提示應重視社會支持系統對改善初產婦配偶心理健康狀況的作用，加強其社會支持，引導其有效利用社會支持。因此，護理人員應在關注母嬰健康的同時，對初產婦配偶采取有效的社會支持干預措施，增加其社會支持的來源，充分調動其主觀積極性，有效利用社會支持網絡，提高其支持利用度，降低心理應激水平，從而減輕壓力體驗對其的不良影響。本研究結果還顯示，初產婦配偶的SCL總分與客觀支持、主觀支持、支持利用度和社會支持總分呈顯著負相關，其中與支持利用度的相關系數最大，這與金莉等[8]的研究結果相一致，表明初產婦配偶的心理健康水平與社會支持情況密切相關，初產婦獲得社會支持越多，其心理健康水平越高，心理問題就越少，且支持利用度對初產婦配偶的心理健康水平的影響最明顯，提示護理人員應根據初產婦配偶的特點，針對影響其心理健康狀況與社會支持的相關因素，調動其社會支持來源，不能只提供單純、有形的社會支持，要充分調動其主觀積極性，使其認識到支持的存在并能主動有效地利用社會支持。

綜上所述，初產婦配偶心理健康狀況較差，獲得的社會支持較少，應重視并爭取獲得更多的社會支持以改善初產婦配偶心理健康狀況。

[1]李玉紅,傅蘇林,謝倫芳,等.產褥期產婦及其配偶的抑郁現況調查[J].安徽醫科大學學報,2009,44(4):506-508.

[2]茅清,陳偉芳,蘇小茵,等.初產婦配偶抑郁狀況與壓力、社會支持的相關性研究[J].中國行為醫學科學,2007,16(7):606-607.

[3]金華,吳文源,張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志,1986,12(5):260-263.

[4]肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用[J].臨床精神醫學雜志,1994,4(2):98-100.

[5]向瑞萍,吳冬梅,魯益萍.住院分娩期孕產婦及其丈夫心理健康水平調查[J].護理學雜志,2006,21(20):16-17.

[6]金莉,婁鳳蘭.影響初產婦配偶心理的多因素分析[J].中國實用護理雜志,2008,24(22):47-49.

[7]茅清,蘇小茵,高玲玲,等.初產婦配偶的壓力及其影響因素[J].中國心理衛生雜志,2008,22(1):37-39.

[8]金莉,方美麗,婁鳳蘭.初產婦及其配偶心理健康水平和相關性分析[J].護理學雜志,2008,23(8):62-63.