體外高頻熱療機治療盆腔炎療效觀察

366000 三明市第二醫院福建醫科大學臨床教學專業基地 王淑娟 唐文靜 鞏淑飛

慢性盆腔炎是理療科最常見的婦科病之一，主要發生于年輕、性活躍的育齡婦女[1]。該病病程長，易反復發作，而患者長期反復使用抗生素易產生耐藥性及許多不良反應，我們用物理因子治療取得了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1)本組選取經婦科確診為慢性盆腔炎而未帶節育環患者161例；年齡22～35歲，平均年齡28歲；病程4個月～3年。均有不同程度上下腹部疼痛墜脹或腰骶部酸痛，勞累后加重。體征：附件區有壓痛，可觸及條索狀腫物或囊性包塊，B超示有炎性包塊。

2)對照組74例采用重慶硅酸鹽研究所生產立式TDP燈，預熱5 min，功率300 W，對準治療部位，燈距20 cm左右，30 min/次，1次/d，10次為一療程，而后采用北京產K89-Ⅱ電腦中頻治療儀，中頻載波頻率10～1 000 Hz，低頻調制頻率0.125～150 Hz，輸出方式尖波、方波、三角波、指數波、鋸齒波、正弦波、等幅波等，劑量耐受量，20 min/次，1次/d，10次為一療程。

3)治療組87例行體外高頻熱療，患者先用婦炎靈塞肛仰臥于絕緣塑膠床上10 min，而后采用珠海市和佳醫療器械HG-2000體外高頻熱療機，頻率13.56 MHz，以下腹疼痛部位為中心，上下各置直徑20 cm圓形電極板距皮膚5～7 cm，輸出功率50%～60%之間，溫度38℃～39.5℃之間，以病人感到溫熱舒適為宜。治療時間40 min，隔天1次，6次為一療程，治療過程中應密切關注患者的感受，隨時調整輸出功率。

2 結果

2.1 療效判定標準 治愈：腹痛、壓痛、B超檢查包塊全部消失；顯效：腹痛、壓痛明顯減輕，B超檢查包塊明顯縮小；有效：腹痛、壓痛減輕，B超檢查包塊有縮小；無效：腹痛、壓痛沒有減輕，B超檢查包塊沒有縮小。

2.2 治療結果(表1)

表1 治療組與對照組療效比較(n)

3 討論

慢性盆腔炎是各種化膿性菌在患者抵抗力減弱等情況下發生的，一般是由于急性治療不徹底發展而來。慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激，纖維組織增生，使炎癥器官發生粘連[2]，形成包塊或條索狀物，導致腹部疼痛，月經及白帶不正常。長期炎癥引起附件包塊還可造成不孕。也由于病灶周圍纖維化包繞，血液循環差，導致藥物治療效果不理想，而體外高頻熱儀頻率低，波長長，穿透力強所產生的內生效應在體內不易散發，幾乎全部被吸收為熱能[3]，還可以改善炎癥局部組織的微循環，加速蓄積在局部的致痛及炎癥物質的消除，改善盆腔血液循環及病變組織供氧，利于組織營養代謝，同時降低感覺神經的興奮性，干擾疼痛沖動傳導[4]，也可使吞噬細胞能力增強，提高機體的免疫功能，達到消炎止痛，促進炎癥吸收。另外盆腔炎的病變部位與直腸毗鄰，直腸黏膜血管豐富，黏膜下層組織疏松，直腸給藥通過直腸黏膜呼吸、滲透直達病灶，體外熱療輔助直腸給藥能改變其藥代動力學特征，使局部藥物溶度升高、吸收好，從而提高了治療效果。結果表明體外熱療加直腸給藥治療盆腔炎無副作用、無痛苦，是一種治療慢性盆腔炎的好辦法。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，1990：12.

[2]薛鳳霞，焦書竹.慢性盆腔炎引起的盆腔疼痛[J].實用婦產科雜志，1998，14(6)：285-286.

[3]喬志恒.新編物理治療學[M].北京：華夏出版社，1993：273.

[4]李維禮.實用理療學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1990：79-80.