針灸配合藥物治療艾滋病266例療效和變化觀察

110840 沈陽軍區總醫院 甘子義

116021 解放軍210醫院 胡希軍

2007年3月～2008年9月，我們參加赴非洲贊比亞麥納索科三軍總醫院執行援外醫療任務，采用針灸配合藥物治療艾滋病266例。現將療效觀察總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 266例患者中男143例，女123例；年齡10～75歲。方法：初篩試驗采用酶聯免疫吸附法(ELISA)，使用試劑HIV-1或HIV-1/2，所有患者均由醫院艾滋病門診篩試后再在美國援建的艾滋病檢驗中心進行確診。266例按癥狀表現隨機分為4組，無癥狀型70例(針灸加藥物34例，單純藥物36例)；呼吸道癥狀型68例(針灸加藥物36例，單純藥物32例)；消化道癥狀型66例(針灸加藥物35例，單純藥物31例)；皮膚和黏膜損傷型62例 (針灸加藥物32例，單純藥物30例)。各組患者的年齡、性別、病程及臨床評分等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺主穴 合谷、曲池、外關、足三里、關元、氣海、大椎；配穴[1]：食欲不佳體質量減輕加脾俞、胃俞、中脘；慢性腹瀉加天樞、大腸俞、上巨墟、神闕；體溫升高盜汗加腹溜、陰郄；咳嗽加中府、肺俞、豐隆；瘙癢性皮炎加膈俞、血海；倦怠乏力加三陰交、肺俞、腎俞。針刺手法用補法或平補平瀉法，得氣后加電針以增強刺激。每次治療均采用一次性針具，嚴格消毒。電療儀采用上海華誼醫用儀器有限公司生產的D6805-1A低頻電子脈沖治療儀。每次治療20～30 min，1次/d，兩周為一療程。

1.2.2 耳針取穴 脾、腎、內分泌、皮質下、神門、胃、肺、枕、大腸、小腸[1]。每次選3～5穴，耳針用于止痛，留針時間25 min，1次/d，兩耳交替使用。

1.2.3 艾灸取穴 三陰交、足三里、涌泉、膈俞、脾俞、潰瘍面周圍。操作用溫和灸或回旋灸治療，距穴位皮膚約5～10 cm，以微熱不引起疼痛為宜；10～15 min/次，1次/d，兩周為一療程。

1.2.4 藥物治療 統一采用國際金標準(核苷類)齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫常用量連服6個月。無癥狀者口服復方新諾明以預防卡氏肺囊蟲肺炎，合并上感加阿莫西林，合并結核加異煙肼或利福平，合并腹瀉加止瀉劑，按常規量服用，療程15～30 d。治療前后均觀察指標變化。

1.2.5 統計學方法 各項指標均以均數標準差表示，應用SPSS 11.5統計軟件對數據進行分析，針灸配合藥物治療艾滋病266例療效和變化觀察治療前后的相關數據比較采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 4組治療前后

表2 兩種治療方法治療后(個/mm3)水 平 比較

表2 兩種治療方法治療后(個/mm3)水 平 比較

注：兩種治療方法治療后比較，①P＜0.01

分組 單純藥物治療后 針灸加藥物治療后無癥狀型組 385±64.16 538±89.66①呼吸道癥狀型組 368±65.05 592±98.67①消化道癥狀型組 428±76.87 645±107.33①皮膚和黏膜損傷型組 385±70.29 615±108.72①

結果表明，針灸加藥物治療的效果明顯優于單純藥物治療，尤其對皮膚和黏膜損傷型患者更為滿意。

3 討論

本研究選擇病例基本為1、2期艾滋病病毒感染者及艾滋病相關綜合征。針刺不同穴位，其發熱、咳嗽、盜汗、納呆、腹瀉、乏力、體質量減輕、肢體疼痛、麻木等主要癥狀均得到不同程度改善。對無癥狀者當地醫生不主張任何方法治療，但對很多已被艾滋病病毒感染者存有心理壓力，在接受針灸治療后普遍反映輕松舒服。治療后化驗水平均有不同程度的升高。6例伴面癱者針灸治療后基本恢復正常。針對相應穴位使用灸法，對長期低熱的病人和肢體潰瘍面的愈合有較好的療效，很多患者在較短時間內體質量增加，潰瘍面愈合。灸法能夠提高T淋巴細胞數量，升高CD4+水平，提高淋巴細胞置換率及特異性花環形成細胞數，促進抗體產生，提高血漿IgG含量，增加巨噬細胞吞噬功能[1]。另一方面，針灸能緩解服用藥物帶來的副作用和患者對藥物的依賴性，不少患者針灸治療時停服預防藥物。266例患者中有72例針灸治療后3個月化驗CD4+保持在較高的水平，這說明針灸治療后其療效有一定的穩定性，對提高艾滋病人的生活質量和生命的延續起到了一定的作用。

[1]徐蓮芝.實用艾滋病防治指南[M].天津：天津科學技術出版社，2001：215.