深圳市大型綜合醫院醫用設備配置規劃分析研究

葉炯賢，廖素華，張啟山，楊莉，董福平

深圳市濱海醫院 籌備辦公室，廣東深圳 518053

隨著現代醫學和科學技術的飛速發展,醫用設備在理論、材料、技術、功能等方面也在不斷創新,在臨床疾病的診斷、治療、急重癥搶救等方面發揮越來越重要的作用。醫用設備作為體現醫院綜合實力，衡量一個醫院診治水平和科研、教學能力的重要標志,已普遍受到重視。如何科學規劃醫用設備配置,發揮設備效益,服務于醫療技術發展,是醫院未來健康發展的關鍵。

筆者所在的濱海醫院是深圳市“十一五”期間興建的最大公立醫院。醫院定位為能夠滿足深圳、港澳及周邊地區的基本醫療服務和高端醫療服務需求，具有醫學科研、醫學教育和遠程醫療功能的現代化、數字化、綜合型三級甲等醫院。醫院占地面積為192001.76m2，總建筑面積為352478.43m2，擬設床位2000張，可容納日門診量約為8000～10000人次。醫院科室設置按“診療中心+重點學科”模式，設置20個臨床醫療中心、12個醫技中心及VIP診療部。其中，將安排300張VIP病床，專門面向深圳、港澳臺和周邊地區居民高端醫療服務需求。自2008年6月5日動工以來，工程建設進展順利，目前主體建筑已封頂，正在進行安裝工程建設，計劃于2011年8月正式投入使用。

作為一所新建的大型綜合性醫院，在醫用設備規劃方面，既要從本地區實際情況出發，符合區域衛生規劃原則，又應該樹立世界的眼光和發展的意識，體現前瞻性和先進性，突出體現建“國內一流、國際知名”醫院的定位；既要優先發展和配置常規醫用設備，又要配置大型醫用設備，防止超前引進；既要符合成本效益原則，又要兼顧技術的先進性和適應性，符合診療規范，提高設備的使用效率。

1 設備總體配置原則

根據國家有關政策、市場經濟規律，按照醫院醫療需求、發展規劃和土建工程進度等情況，結合國內類似的大型綜合醫院設備配置情況，在廣泛收集設備生產廠商的有關信息和相關產品技術資料的基礎上，進行經濟效益分析和運行成本預測，通過組織市內外各臨床科室醫療專家及醫療設備管理專家論證會，對擬購置的醫用設備進行全面分析和論證，明確各科室分期購入的醫用設備內容、數量、金額及實施進度，滿足投資決策和實施采購工作的需要。

此外，考慮到醫院床位開放是一個逐漸增加的過程，醫院的人才引進也在規劃中，臨床科室的設備需等待學科帶頭人引進后才能最終確定。因此，設備的配置規劃須遵循“總體規劃、分期實施”的原則，在滿足開業基本需求的基礎上，超前考慮醫院未來學科的發展需要，使醫用設備規劃與醫院建設及運營計劃相銜接，確保醫院運營發展目標的順利實現。

2 分期規劃配置思路

2.1 與醫院運營相結合

為使醫用設備規劃與醫院建設運營相銜接，確保醫院運營發展目標的順利實現，我院醫用設備配置規劃分為三期實施，每期設備按照醫院床位和業務規模的需求進行配置（見表1）。

表1 醫用設備配置規劃分期計劃表

2.2 與醫療業務規劃相結合

醫用設備數量多、投資大、構成復雜，為使分期規劃方案科學、合理、切實可行，應在明確醫院每期開設的科室（中心）、床位、各類病房、醫療房間等的醫療業務需求后，再分別進行設備配置規劃。

2.3 優先規劃首期，同時預留過渡期

首期開設的600床，是醫院發展的基礎，是形成一家大型綜合醫院的框架，因此，在分期規劃時，各類常規設備及必備設備必須在首期優先配置。另外，考慮到醫院的床位是一個逐步開放的過程，從600床增加到1200床再到2000床，中間有一段床位逐漸增加的過渡期。因此，在規劃時須考慮預留過渡期的設備需求，部分設備規劃數量應酌量增加。

3 各科室（中心）設備規劃

3.1 臨床醫療中心設備規劃

我院下設心血管疾病診療中心、呼吸疾病診療中心、消化疾病診療中心、泌尿生殖疾病診療中心、代謝疾病診療中心、圍產醫學中心、神經疾病診療中心、骨科疾病診療中心、康復醫學中心、腫瘤診療中心、女性疾病診療中心、口腔醫學中心、眼耳鼻喉醫學中心、嬰幼兒疾病診療中心、自身免疫性疾病診療中心、血液病診療中心、整形修復醫學中心、危重病醫學中心、麻醉手術中心、急診中心共20個臨床醫療中心，下設住院病區和門診兩部分。

3.1.1 住院病區。各護理單元設備按每期規劃的床位、各類病房和護理單元數量，參照表2標準配置。

表2 病房及護理單元設備配置標準

各護理單元均設有監護室、治療配藥室等，按照不同專科的診療護理需求配置相應設備，相關設備按各科病房的床位、護理單元的分期設置情況進行配置。

3.1.2 門診。我院共有28個門診（手術）分區，各分區內又包括診室、治療室、檢查室等功能用房，按照業務需求配置相應的診療設備。

3.2 VIP診療部

VIP診療部由VIP門診區、VIP體檢區、VIP康復保健區（含水療室）、VIP病房組成。VIP病房包括：VIP國際醫療服務病房、VIP內科病房、VIP外科病房、VIP高級病房、VIP康復病房、VIP腫瘤病房、VIP婦科病房、VIP家化產房、VIP心血管病房、VIP ICU/CCU病房。

3.3 醫技中心設備規劃

醫技中心的主要任務是為臨床醫療中心開展各項臨床業務提供必要的技術支持，是臨床的輔助科室。因此，醫技中心的設備使用情況很大程度上受臨床科室學科現狀和重視程度的影響。

我院各醫技中心設備配置參考深圳市內幾家三級甲等醫院（如深圳市人民醫院、第二人民醫院、北京大學深圳醫院等）及國內同類醫院的醫技科室設備情況，經市內外各醫療專家及醫療設備管理專家的論證后進行配置。分期規劃根據科室（中心）開設計劃及床位配置比例，結合首期優先原則進行配置。

我院設置體檢中心、臨床影像診斷與治療中心、核醫學中心、內窺鏡診療中心、功能檢測中心、臨床醫學檢驗中心、血液供應中心、高壓氧治療中心、藥劑中心、消毒供應中心、靜脈輸液配置中心、醫療設備中心共12個醫技中心。其中，體檢中心設備由影像檢查、臨床檢驗、耳鼻喉科檢查、眼科檢查、超聲、心電圖等設備組成；臨床影像診斷與治療中心主要設備包括CT、MRI、DSA、數字化胃腸機、數字平板X線攝影機等設備；核醫學中心內設有PET-CT、SPECT各一臺；內窺鏡診療中心規劃內鏡室18間，含支氣管鏡室、胃鏡室、腸鏡室等；功能檢測中心設置超聲診斷儀、腦電圖分析儀、肌電誘發電位等設備；臨床醫學檢驗中心（含病理科）設置實驗室自動化流水線系統等設備；消毒供應設備由大型全自動清洗消毒系統、高溫滅菌系統、低溫滅菌系統、純水設備及輔助設備組成。

3.4 大型醫用設備規劃

此處所指大型醫用設備是指列入衛生部大型醫用設備管理品目錄的設備，在進行規劃時應考慮以下因素：① 數量少，投資大；② 占地大，對配置設施要求高，需要與土建統籌考慮；③ 衛生行政部門嚴格控制，對醫院的規模、等級和業務量有具體要求。

考慮到衛生行政部門對配置相關設備的條件，部分設備無法一次通過審批。因此，本次規劃參照《大型醫用設備配置與使用管理辦法》（衛規財發[2004]474號）、《全國乙類大型醫用設備配置規劃指導意見》（衛辦規財發[2005]64號）、《廣東省乙類大型醫用設備配置基本要求》（粵衛辦[2008]70號）、《深圳市區域衛生規劃（2001－2010年）》（深府[2003]59號）等標準對有關大型設備配置臺數的要求，結合醫院實際情況進行配置。

4 分步實施計劃

我院醫用設備配置規劃工作總體分為前期工作、一期設備配置規劃、二期設備配置規劃、三期設備配置規劃四個階段，由2009年9月開始，預計至2013年結束，工作跨度超過四年。

4.1 前期工作階段（2009年9月～2010年4月）

組織相關人員開展考察、調研、論證，進一步落實各項設備具體要求，并制定設備采購實施細則，為設備招標采購打下基礎。

4.2 一期設備配置規劃（2010年5月～2011年7月）

一期設備是醫院開業的基礎，正常運營的保障，既要與土建工程相銜接，又要滿足保證醫院按時開業需要，須統籌考慮、抓緊實施。初步計劃由2010年5月開始進行設備需求的匯總、采購實施，于2011年7月前完成。

4.3 二期設備配置規劃（2011年8月～2012年7月）

二期設備配置規劃處于承上啟下的關鍵階段，一方面要根據運營情況補充急需設備，另一方面根據醫院發展的重點方向，購置各學科設備。注意收集醫院運營過程中設備使用和需求情況，根據醫院運營狀況、學科建設要求和區域醫療衛生服務需求進行規劃，實現醫療資源的優化配置。

4.4 三期設備配置規劃（2012年8月～2013年12月）

三期設備配置規劃在二期規劃的基礎上，繼續調查各科室設備使用和發展情況，對各類設備進行補全、完善。

5 醫用設備配置規劃體會

5.1 分期規劃實施，正確處理基礎建設和超前發展的矛盾

醫用設備是開展醫療工作的重要物資基礎和技術條件，越是基礎性設備，其通用性越強、影響面越大。而新技術項目和高技術附加值項目，越來越多地依賴高、精、尖技術設備。所以，在新建醫院的籌備階段，重點學科的發展還不明朗的情況下，基礎設備和專科性強的特殊設備形成矛盾。合理的分期規劃實施，平衡設備需求的緩急，優先考慮常規設備，再逐步考慮高、精、尖端設備和特殊設備的添置。對于不同類別的設備，首先考慮診斷設備，其次考慮治療設備，在條件允許的情況下再考慮輔助設備。選機定型要立足于國產設備，其次考慮中外合資設備，適當引進國外先進設備。對于可能產生突破性成果、預期效益巨大的技術項目，在進行充分論證的基礎上，要抓住時機、特事特辦、果斷決策。

5.2 正確處理全面建設和重點發展的關系

大型綜合醫院，各科系間均衡協調發展，是醫院建設的理想模式。在論證醫用設備發展規劃時，要充分考慮學科間的均衡發展。在醫院正常運營后，具體制定年度設備配置計劃時，要重點分析各個學科在技術發展階段上的差異性，把本年度可利用的有限經費，用于選購最急需的、最能充分發揮設備效益的項目需求上，最大限度的提高使用效率。突出重點學科建設、突出先進技術項目和突出保障能力建設，是確定資金投向的基本原則。

5.3 設備規劃與醫院數字化相結合

根據我院的功能定位和服務需求，在滿足醫院建設發展和市民醫療服務需求的基礎上，結合醫院的管理模式，借鑒國內外的先進經驗，在總體規劃和建設的同時，運用最新和最先進的IT技術對全院的醫療資源進行通盤的規劃、設計、整合，配置合理且性能優化的數字化醫用設備，通過寬帶網絡將其與數字化臨床醫療信息系統、數字化電子影像系統全部納入到一個系統平臺之中，統籌規劃，資源共享，實現診斷、治療、護理、康復、保健、科研、教學等方面的數字化和現代化，成為名符其實的現代化、數字化、綜合型三級甲等醫院。

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