成本管理在醫療設備管理中的應用

張祖輝

（北京大學第三醫院 財務處， 北京100191）

隨著科技的發展，醫學技術的突破，醫療設備在醫院臨床、科研、教學中運用的比重也越來越大。醫院對于醫療設備特別是大型醫療設備的投資大，如何用好這些設備，充分發揮其經濟效益是做好醫療設備使用管理的重要內容。本文以醫院某類大型醫療設備的成本總額與檢查人次的依存關系為例，說明在醫院設備管理中應用管理會計方法的重要作用。

1 建立數學模型

⑴ 設該類設備檢查人次為x，設備總成本為y。則該類設備的成本數學模型為y=bx+a

公式中：a指固定成本總額；b指單位變動成本；bx指變動成本總額。該類設備的成本數學模型表明：設備的成本總額，應由變動成本和固定成本兩部分內容構成。

⑵ 某類設備近年總成本和業務量資料如表1所列。

表1 某類設備近年成本、業務量列表

⑶ 通過計算確認的總成本的數學模型為：

y=51x+464,394.5元

通過建立成本數學模型，每進行一人次的檢查，會發生變動成本51元；464394.5元屬于固定成本，主要由折舊、人員固定支出等構成，與當年檢查人次無關。

2 實例分析

成本是衡量一個單位經濟狀況的一項綜合性指標。通過確認成本總額對檢查人次的依存關系，有助于充分挖掘醫院的潛力，為醫院進行預測、經營決策和目標控制提供有效信息的一種方法。進而實現設備最優化管理。

2.1 設備的保本分析

其中，p指每人次患者的平均收費額144元。

通過保本量的計算，我們可以看到，近年來檢查人次依次是保本檢查人次的15.6倍、16.8倍、18.6倍、19.5倍、20.2倍、22.8倍。檢查人次一直保持持續的增加；通過保本額的計算，醫院收入的取得必須高于719062.82元，才能贏利。

2.2 設備的安全邊際分析

安全邊際是指現有或預計銷售量（額）超過盈虧臨界點銷售量（額）的部分。超出部分越大，單位發生虧損的可能性越小，產生盈利的可能性越大，單位經營就越安全。安全邊際越大，單位經營風險越小。

安全邊際分析以2008年設備使用情況為例。

2.2.1 安全邊際量和安全邊際率

⑴ 安全邊際量= 實際檢查人次 -保本量

= 113827-4993=108834（人次）

⑵ 安全邊際率=(安全邊際額/現有業務收入額)×100%

=[(16391088-719062.82)/16391088]×100%

=95.6%

2.2.2 安全程度評價

按照公認的慣例，一般用安全邊際率來評價單位經營的安全程度。表2列示了安全邊際的經驗數據。

表2 安全邊際經驗數據

上述分析表明該類大型醫療設備的安全邊際率已經達到95.6%，說明其設備的運營使用非常安全。

2.3 設備的贏利預測

以2010年為預測期，預計當年檢測患者人數11.6萬人次，并且人均患者的收費水平與設備使用的成本水平不變（即：固定成本總額和單位變動成本不變），則：

2010年設備使用的贏利額

=(p-b)×( 預計當年檢測患者人數-保本量)

=（144-51）×（116000-4993）=1032（萬元）

3 建議

3.1 完善醫院成本核算的基礎工作

從目前的情況看醫院成本核算的基礎普遍還比較薄弱，大多數醫院的成本核算只能是不完全成本核算，許多應計入成本的間接費用沒有計入成本，造成成本數據不真實、不準確。設備的成本核算僅在科室核算層面上，故在大型設備的效益分析中，不能更全面地反映醫院的設備效益情況，信息不準確，容易對決策造成誤導。同時各家醫院設備經濟效益分析的可比性差。在今后的工作中需要我們不斷總結和探討完善醫院的成本核算基礎工作，完成管理費用的合理分攤，提供更準確的、完整的成本核算資料，實現醫院的完全成本核算。為設備經濟效益分析打好基礎。

3.2 建立醫院設備使用財務預警系統

醫院定期公布大型設備的保本點、安全邊際率等信息，對于接近其保本點、安全邊際率低的設備應進行財務預警。加強設備使用的管理，及時發現管理中存在的問題，提高醫院內部經營管理的能力。

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