體檢信息系統(tǒng)在軍隊(duì)醫(yī)院的開發(fā)與應(yīng)用

吳艷君，徐旭東，胡敏，劉彤，高翔

（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 信息科,江蘇 南京 210002）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，健康普查作為防患于未然的主動(dòng)預(yù)防措施在人們的思想中已有很深的認(rèn)識(shí)[1]。目前很多醫(yī)院都成立了體檢部門，工作量越來越大，但管理方式仍然很落后。體檢工作會(huì)產(chǎn)生大量的體檢信息，完成這些信息的管理必須要有一套較為完善的信息管理系統(tǒng)[2]。使用信息系統(tǒng)前，檢驗(yàn)申請(qǐng)單的準(zhǔn)備及檢驗(yàn)結(jié)果等資料的匯總均需手工操作，出現(xiàn)了很多問題，例如重號(hào)、漏號(hào)、檢查結(jié)果收集不全、不及時(shí)等。為此我院開發(fā)了醫(yī)院體檢信息系統(tǒng)，于2005年12月上線使用，該系統(tǒng)依托門急診系統(tǒng)，與“軍字一號(hào)”、LIS檢驗(yàn)系統(tǒng)連接，做到檢驗(yàn)申請(qǐng)、體檢結(jié)果審核、結(jié)果匯總無紙化。

1 系統(tǒng)的運(yùn)作流程

整個(gè)系統(tǒng)分為5個(gè)工作模塊：體檢預(yù)約、分科檢查、體檢審核、體檢報(bào)告、系統(tǒng)管理。整個(gè)體檢流程如圖1所示。

當(dāng)單位或個(gè)人準(zhǔn)備申請(qǐng)?bào)w檢時(shí)，先在體檢預(yù)約模塊中錄入人員基本信息、設(shè)置體檢項(xiàng)目套餐、打印導(dǎo)檢條。體檢人員根據(jù)導(dǎo)檢條的指引到各個(gè)科室進(jìn)行檢查，醫(yī)生在分科檢查模塊中錄入體檢結(jié)果；相關(guān)檢驗(yàn)申請(qǐng)?jiān)陬A(yù)約同時(shí)生成，并發(fā)送到檢驗(yàn)系統(tǒng)，在體檢中心設(shè)立采集檢驗(yàn)標(biāo)本點(diǎn)，體檢人員只需將檢驗(yàn)標(biāo)本交至體檢中心工作人員處即可，檢驗(yàn)科室完成相關(guān)檢驗(yàn)后，報(bào)告會(huì)自動(dòng)返回系統(tǒng)。當(dāng)完成所有檢驗(yàn)后，可以在體檢審核模塊里對(duì)所有參檢人員的體檢結(jié)果進(jìn)行查看、給出相關(guān)建議，確認(rèn)無誤審核通過后，可以直接打出體檢結(jié)果報(bào)告單，交給參檢人員。參檢人員在整個(gè)體檢過程中，手持唯一紙張即是導(dǎo)檢條，即便丟失也不影響體檢結(jié)果，所有體檢結(jié)果均保存在數(shù)據(jù)庫中。

圖1 體檢流程

2 系統(tǒng)主要功能

2.1 體檢預(yù)約

系統(tǒng)支持單位的批量預(yù)約、分組預(yù)約。提供體檢套餐、體檢項(xiàng)目可任意選擇，相應(yīng)的設(shè)置完成后可以批量打印導(dǎo)檢條。錄入?yún)z人員信息時(shí)，若單位人員很多，參檢單位可以將所有人員名單按照一定格式做成電子表格，由護(hù)理人員將人員信息一次性導(dǎo)入。參檢人員若沒有ID號(hào)，則系統(tǒng)自動(dòng)分配唯一的ID號(hào)，用以標(biāo)識(shí)隨后的所有體檢結(jié)果；也可用已有ID號(hào)進(jìn)行預(yù)約，便于病歷資料的長期保存。該功能模塊既避免了重復(fù)的勞動(dòng)，也降低了錯(cuò)誤率。

體檢預(yù)約模塊還支持體檢項(xiàng)目分組、套餐設(shè)置等功能，可以把一些常規(guī)體檢項(xiàng)目做成套餐，直接調(diào)用。當(dāng)一個(gè)單位中需安排不同人員接收不同體檢項(xiàng)目時(shí)，可以將團(tuán)體分組，分別設(shè)置不同的體檢項(xiàng)目，滿足各單位不同的需求。例如：“男組”、“女組”、“團(tuán)以上干部”、“師以上干部”。當(dāng)預(yù)約完成后，相應(yīng)的檢驗(yàn)申請(qǐng)也寫入數(shù)據(jù)庫，直接發(fā)送到檢驗(yàn)部門，不需要另外打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢驗(yàn)科室直接利用系統(tǒng)分配的ID號(hào)即可完成體檢人員與檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)應(yīng)。

2.2 分科檢查

考慮到體檢相對(duì)于普通門診有檢查項(xiàng)目規(guī)范統(tǒng)一、人員數(shù)量多、相對(duì)集中的特點(diǎn)，因此將此模塊做的盡量簡潔方便、易操作。根據(jù)用戶權(quán)限的限制，各科醫(yī)生只能進(jìn)入本科的檢查模塊，所有參檢人員都列在待查人員列表內(nèi)，可以直接查找，也可通過ID號(hào)查詢，此處可以對(duì)人員相關(guān)信息進(jìn)行補(bǔ)錄。對(duì)于每科檢查項(xiàng)目都可以在系統(tǒng)管理中設(shè)置好常用項(xiàng)目、默認(rèn)值、參考值、各種可能結(jié)果等，檢查時(shí)直接在下拉框中選擇即可，節(jié)省了大量時(shí)間，提高了體檢速度。

2.3 體檢審核

總檢醫(yī)師通過體檢審核模塊，審核所有參檢人員的體檢結(jié)果，可以通過設(shè)定體檢日期或ID號(hào)查詢，選中參檢人員后可以看到所有體檢結(jié)果，根據(jù)相關(guān)結(jié)果可以給出診斷及建議。體檢結(jié)果審核以及體檢結(jié)論填寫。支持模板以及套餐，提供部分智能分析功能。

2.4 體檢報(bào)告

在體檢報(bào)告模塊中，可以分為團(tuán)體報(bào)告和個(gè)人報(bào)告。在團(tuán)體報(bào)告中，可以根據(jù)團(tuán)體名稱或體檢日期進(jìn)行查詢；在個(gè)人報(bào)告中，可以根據(jù)個(gè)人姓名或體檢日期進(jìn)行查詢。報(bào)告結(jié)果可以打印或光盤輸出。

2.5 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理分為權(quán)限管理、診斷維護(hù)、科室項(xiàng)目維護(hù)、體檢套餐維護(hù)、診斷建議五個(gè)部分。權(quán)限管理可以設(shè)定使用人員所在科室及其可進(jìn)入的模塊。在診斷維護(hù)里，可以增加新的診斷供寫體檢報(bào)告時(shí)選擇使用，可以拼音詞頭或診斷名所包含的漢字進(jìn)行檢索。每個(gè)科室人員在科室項(xiàng)目維護(hù)里增刪體檢項(xiàng)目，并設(shè)置默認(rèn)值、參考值等參數(shù)，供體檢時(shí)選擇使用。根據(jù)常用的體檢項(xiàng)目組合，可以在體檢套餐維護(hù)里設(shè)置不同套餐，例如：A套餐（男）、B套餐（女）等。

3 系統(tǒng)技術(shù)特點(diǎn)

3.1 開發(fā)技術(shù)特點(diǎn)

系統(tǒng)選擇C＃.NET平臺(tái)為開發(fā)平臺(tái)，應(yīng)用邏輯盡可能封裝在web service中，減少對(duì)數(shù)據(jù)庫資源的開銷，減輕“軍字一號(hào)”主服務(wù)器壓力。考慮到我院體檢中心規(guī)模較大，機(jī)器數(shù)量較多，使用應(yīng)用程序發(fā)布器，可以用來統(tǒng)一應(yīng)用程序的版本，每次啟動(dòng)程序時(shí)自動(dòng)尋找最新版本進(jìn)行升級(jí)，實(shí)現(xiàn)升級(jí)免維護(hù)。

3.2 軟件操作特點(diǎn)

軟件具有windows form風(fēng)格的界面，界面易操作。由于我院體檢中心使用了很多回聘的老專家坐診，并且參檢人員比較集中，友好簡單的操作界面尤為重要。該軟件在操作上簡單明了，多項(xiàng)參檢指標(biāo)都有默認(rèn)值，如無特殊情況，直接保存即可；如有異常，也可從預(yù)設(shè)參數(shù)中點(diǎn)選保存。

4 使用效果

4.1 提高醫(yī)護(hù)工作效率，提高體檢結(jié)果質(zhì)量

醫(yī)護(hù)工作者從復(fù)雜的登記統(tǒng)計(jì)工作中解放出來，現(xiàn)在只需要一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)體檢的預(yù)約申請(qǐng)工作即可，其余人員將更大的精力投入到為參檢人員做檢查、護(hù)理中去。同時(shí)體檢數(shù)據(jù)的電子化也大大降低了手工操作的錯(cuò)誤率。參檢者不需要再手持各種復(fù)雜的檢查、檢驗(yàn)單，僅憑一張導(dǎo)檢單即可完成所有體檢項(xiàng)目。體檢報(bào)告單及總檢意見同樣清楚易辨，減少了病人對(duì)醫(yī)生書寫方面的投訴和詢問[3]。

4.2 體檢資料永久保存

所有體檢結(jié)果都永久保存在數(shù)據(jù)庫中，每位參檢者都可以復(fù)查自己的體檢結(jié)果，有利于參檢者全面掌握自己的身體狀況趨勢(shì)，不會(huì)因?yàn)檫z失體檢報(bào)告而使自己的病歷資料失去延續(xù)性。

4.3 做好數(shù)據(jù)接口，與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

體檢系統(tǒng)作為門急診系統(tǒng)的一部分，與“軍字一號(hào)”數(shù)據(jù)庫及醫(yī)院其他系統(tǒng)均有數(shù)據(jù)接口進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。同時(shí)考慮到軍隊(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)，修改了預(yù)約模塊功能，使用體系內(nèi)部隊(duì)參檢人員也利用已有ID號(hào)進(jìn)行檢驗(yàn)的預(yù)約申請(qǐng)，檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)返回到“軍字一號(hào)”數(shù)據(jù)庫中，給《軍隊(duì)師以上干部體檢軟件》提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，體檢軟件可以直接從網(wǎng)上獲取這些信息。比如化驗(yàn)結(jié)果，可以單人、單項(xiàng)提取, 也可以按單位人員批量提取, 既解決了由于體檢項(xiàng)目多造成錄入量大的問題, 也解決了錄入容易出錯(cuò)的問題[4]。減少了每年師以上干部體檢信息上報(bào)的工作量，同時(shí)也有利用于保留完整的老干部歷年體檢資料，為老干部提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

[1]李景波,李桂祥,趙小蘭,等.依托數(shù)字化醫(yī)院優(yōu)化體檢工作流程[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(2):99.

[2]曹廣琦,王守梅,劉偉.基于Web的體檢信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(6):31-33.

[3]黃晞,張黎玉.信息管理系統(tǒng)在我院體檢中心的應(yīng)用[J].井岡山醫(yī)學(xué)專報(bào),2006,13(3):47.

[4]錢雪華,等.檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2007(35):32-36.