地震傷員康復病房的病房管理模式探討

金露 楊月嬋 朱世瓊

病房管理不僅包括醫療、護理等技術工作的組織實施，還包括特有的行政和生活等管理，是一項細微而復雜的工作。加強病房管理工作的目的主要在于使病房保持一個有利于醫療、護理、科研、教學工作的正常秩序和良好的環境[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 通過電腦隨機選擇40例地震傷員和40例康復科普通病員。

1.2 研究方法 使用自制的就醫需求調查表對40例地震傷員康復病房的地震傷員和40例康復科的普通病人進行就醫需求調查，調查結果見表1。

2 結果

我們根據對40例地震傷員和40例康復科的普通病員的就醫需求調查結果，地震傷員和康復科室的普通病員在年齡、起床時間、睡覺時間、睡眠質量、治療安排、心理狀況等方面差異明顯。我科室主要從病人的住院管理、探視與陪護管理、膳食調配管理、病房物資裝備管理、醫療護理技術管理、醫務人員的工作組織管理、病房環境管理等幾方面加強對地震傷員康復病房的管理。病員在我科住院期間無一起不良事件發生。我科的病房管理具體包括以下幾個方面：

2.1 病員的管理

①幫助傷員逐步的接受現實，忘卻地震的記憶。

②鼓勵病員和病員家屬之間的無障礙交流，讓傷員明白生活中有很多人和他們一樣，有人的情況甚至比他們還糟，讓他們恢復身心的平靜。

表1 調查結果

③行為科學認為：“個體行為研究的核心問題是激勵理論”，“激勵就是激發人的動機，誘導人的行為，使其發揮內在潛力，為實現所追求的目標而努力的一種心理因素[2]”。作為病房管理者，同時也應是一個激勵者，調動傷員和家屬參與病房管理，提高和維持病房管理的成果，同時激發傷員康復的信心。

④由于我科室病員的心理負擔重，我們應加強心理護理，及時了解病員的需求和心理狀況，有針對性地予以疏導，必要時向心理治療師求助。

2.2 家屬的管理

①地震傷員住院期間大多有親屬陪伴，因此在病房中就出現了陪護這樣一個特殊群體。行為科學認為：這種介于組織與個體之間的群體，是具有共同目標，在心理上互相依附、行為上交互作用、互相影響，情感上具有集體意識和歸屬感的一群人[2]。我們應重視培養家屬良好的心態，積極健康的生活方式，再由家屬將這種健康向上的情緒傳染傷員。

②俗話說“久病床前無孝子”，家屬的情緒會直接影響病員的情緒和治療。我們要定期的鼓勵家屬，對家屬給予病員的照顧予以肯定，尊重他們的勞動，對他們的付出予以肯定和表揚。

③充當病員和家屬之間的潤滑劑，促進病員和家屬之間，不同的病友之間和諧友好的關系，鼓勵他們相互幫助、鼓勵。

④家屬對病員盡早康復能產生積極的作用。同時家屬能給病員以很好的心理支持，對病員疾病的康復具有積極作用[3]。

2.3 膳食調配管理

我科室的傷員和家屬均實行免費飲食，每一餐都提供不同口味的食物供病員和家屬選擇。另外我科室還成立“愛心廚房”，病員及家屬可根據自己不同的口味和飲食習慣烹飪自己喜歡吃的食物。

2.4 醫療護理技術管理

病房的醫療管理：包括檢診，查房，會診，病例討論，治療和病歷的書寫，每一項工作都有各自的程序和規律。病房醫療管理者通過組織，協調，控制，使其有機結合起來達到協調運作的最佳狀態[4]。醫院調配骨科和康復科的專業醫生護士到地震病房，指導科室臨床醫療護理工作，我中心的所有醫護人員均來自醫院各臨床科室的業務骨干，具有豐富的臨床經驗，醫院定期派專家來科室檢查指導工作。

2.5 病房管理

①病房，過道，衛生間的改造，以方便病員使用輪椅、扶手和手杖。

②成立專門的康復治療室，配備專業的治療師和康復器材，方便傷員就近康復治療，減少傷員由于行動不便帶來的麻煩。

③病房均為2人間，增加病房內的過道面積，方便輪椅的進出。床與床之間安裝隔簾，方便病員在自行清潔導尿時保護自己的隱私。

④為患者成立活動大廳，病員可以在這里看看電視，聊聊天，各種大型的文藝活動也可以在這里舉行。

⑤夜間為家屬在病房安排陪伴床，以便于家屬更好地照顧病員。

2.6 安全管理

各班加強崗位職責，加強交接班，加強巡視，及時發現和處理各種安全隱患。定期檢查病房，電梯，病員使用的輪椅，各種康復儀器設備。不能自行翻身的病員夜間睡覺時應加用床擋，防跌傷。對于脊髓損傷和神經損傷的病員，由于病員某些部位的感覺功能減退，告誡病員慎用熱水袋，以防燙傷。

3 討論

由于地震具有突發性強，不可預測，毀滅性大等特點，病員大多傷勢嚴重，病情復雜，后期的康復治療繁多，病員要接受各種各樣的功能鍛煉和生活能力訓練，訓練強度和難度大，大量病員無家屬陪伴，病員的心理負擔重。有些傷員還失去了親人，過度安置房也尚未修建好，病員東西多；傷員大多來自農村，規范意識比較差，管理起來難度相對較大。使得地震傷員的不同于康復的普通病員，在病房管理上存在很大的差異。我科室通過對40例地震傷員和40例康復科的普通傷員的就醫需求調查結果，制訂了地震傷員康復病房特殊的病房管理模式，加強病員和家屬的心理護理；重視對家屬的管理；保證充足的物質供應；加強多學科的合作；改造病房環境以方便地震傷員使用輪椅、假肢、拐杖和手杖；加強急救藥品和急救器材的管理，保證搶救工作順利進行；多學科合作促進病員身心的康復，地震傷員在我科室的十個月時間里無重大的不良事件發生。由于資料和條件有限，我們的病房管理模式還望廣大的護理同仁提出批評指正。

[1]現代醫院管理網.

[2]冬青.揭開行為的奧秘[M].北京:中國經濟出版社,1987:59.

[3]顧紅,吳謂虹.中華護理雜志,1999,34(10):611.

[4]武廣華,于宗河.中國醫院院長手冊[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006:155.