小兒輪狀病毒性腸炎去乳糖飲食療效觀察

韓殿麗

輪狀病毒(RV)腸炎是我國北方秋、冬季小兒腹瀉最常見病原之一，因其無特效治療方法，臨床上各種中西藥治療方法繁多。我院于2009年9月～2010年5月在綜合治療基礎上采用去乳糖飲食療法治療輪狀病毒性腸炎取得顯著療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2009年9月～2010年5月在本院就診的急性腹瀉患兒,全部病例均為嬰幼兒，年齡在6個月～2歲之間；90例急性腹瀉患者均符合以下標準:(1)病史≤3天；(2)臨床癥狀符合病毒性腹瀉診斷[1]；(3)所有患兒治療前大便ELISA方法輪狀病毒抗原檢測均陽性。男64，女26例；按其就診時間隨即分成觀察組和對照組各45例。觀察組：男32例，女13例；年齡平均13.2個月。發熱≥38℃,35例,(77.8%)。對照組：男33例，女12例，年齡平均12.8個月，發熱≥38℃,36例(80.0%)。二組年齡、性別、發熱、出現上呼吸道感染、嘔吐、脫水程度、腹瀉次數等比較均無顯著性差異(pa＞0.05)，具有可比性。觀察組便常規有白細胞8例(17.78%)，對照組為10例(22.22%)；外周血常規白細胞升高觀察組7例(15.56%)，對照組8例(17.78%)，二組比較均無顯著性差異(pa＞0.05)。

1.2 方法

二組均給予補液糾正脫水、維持電解質平衡、抗病毒等綜合治療。觀察組暫停食乳類食品,代之以去乳糖配方奶粉喂養，根據患兒的年齡及日常飲食量喂養以能吃飽為準，病愈后逐漸過渡到原來飲食。對照組繼續原乳類飲食。

1.3 療效判定標準

按1998年腹瀉病療效判斷標準補充建議[2]。顯效：治療72h大便次數、性狀均正常，全身癥狀消失；有效：治療72h大便次數減少、性狀改善，全身癥狀改善但未完全消失；無效：治療72h大便次數、性狀無改善，全身癥狀無好轉或加重。

1.4 統計學處理

應用SPSS11.0軟件，計量資料數據(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為統計學差異。

2 結果

2.1 二組療效比較,見表1。

2.2 二組退熱時間比較

觀察組發熱38例,對照組40例,二組24小時內退熱者分別為18例、9例；48小時退熱者分別為18例、20例;72小時退熱者分別為2例、11例;二組發熱病例在72小時內全部退熱。

2.3 二組止瀉時間比較

腹瀉停止時間觀察組(5.30±1.19)d,對照組(6.47±1.56)d，二組比較有顯著性差異(t=2.76 P＜0.05)。

表1 RV腸炎觀察組和對照組兒童療效比較[n(%)]

3 討論

輪狀病毒是病毒性腹瀉主要病原之一，主要侵犯嬰幼兒，是嬰幼兒常見疾病之一。目前對RV感染性腸炎尚無特效療法,主要以對癥治療為主[3]。病毒侵入腸道后，在小腸絨毛的上皮細胞上復制，其微絨毛腫脹、排列紊亂，受累的腸粘膜上皮細胞變性壞死，致使小腸粘膜回吸收水分和電解質能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉，同時，發生病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶(主要是乳糖酶)不足且活性降低,使食物中糖類消化不全而淤滯在腸腔內，并被細菌分解成小分子的有機酸，使腸液的滲透壓增高，引起腹瀉[4]。如果喂養不當給予大量含雙糖的食物，如給予含乳糖的牛奶或人乳(乳糖是存在于哺乳動物奶中的唯一雙糖)就容易造成消化不全，形成高滲環境加重腹瀉。因此，治療病毒性腹瀉除了補液、糾正脫水、抗病毒等綜合治療外，調整飲食也極為重要。去乳糖奶粉不含乳糖，減少腸道積滯食物，可以減輕腸道負擔，從而減少腹瀉次數，改善腹瀉性狀。本文中去乳糖奶粉飲食觀察組在總有效率、止瀉時間等方面均優于對照組(pa＜0.05)，可以減輕腹瀉，縮短病程。所以在臨床治療病毒性腹瀉時一定要注意飲食指導。

[1]楊錫強,易著文,沈曉明等.兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:292.

[2]方鶴松,魏承毓,段恕誠等腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):384.

[3]焦富勇,康華,王可勝.小兒輪狀病毒性腹瀉研究進展[J].國外醫學婦幼保健分冊,2002,13,(1):42.

[4]薛辛東,杜立中.兒科學供8年制及7年制臨床醫學等專業用[M],北京:人民衛生出版社.2005:261.