中西醫結合治療多囊卵巢綜合征60例臨床觀察

石 峰，陳奕馥

（杭州市余杭區婦幼保健院，浙江 杭州311000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種發病多因性，臨床表現多態性的綜合征，現代醫學對其進行了大量研究，但其確切的發病機理尚未完全闡明，目前認為以雄激素過多和持續無排卵為臨床特征［1］。筆者自2007年1月-2008年4月，采用中西醫結合方法治療本病60例，并與西藥常規治療的34例進行對照觀察，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組94例均為杭州市余杭區婦幼保健院門診患者，年齡21～36歲，平均28歲；不孕年限2～9年，平均3年；原發不孕35例，繼發不孕59例。其中僅有流產史者36例，既有流產史且宮外孕藥物保守治療2例，僅有分娩史者6例，既有流產史，又有分娩史者5例，有分娩史且宮外孕切除一側輸卵管6例，宮外孕一側切除一側藥物保守治療4例。按隨機數字表法分為兩組，即治療組60例和對照組34例，兩組的一般資料具有可比性。

1.2 診斷標準 （1）全部病人均為婚后同居，未曾流產，或流產、分娩后2年及2年以上，性生活正常，男方生殖功能正常，已經排除其他不孕因素，未避孕而未妊娠的女性。PCOS的診斷標準為以下三項中的至少二項。（2）少數或無排卵。（3）臨床和／或生化有高雄激素表現。（4）超聲檢查發現多囊性卵巢和除外其他疾?。I上腺皮質增生，庫欣綜合征，雄激素分泌腫瘤等）［2］。

2 治療方法

2.1 對照組 采用西藥常規促排卵治療方法。（1）無高雄激素血癥，無高胰島素血癥者直接促排卵（一線：克羅米芬；二線：促性腺激素；或腹腔鏡時順便打孔）。（2）有高雄激素血癥，先抗高雄激素血癥，再促排卵。（3）有高胰島素血癥，先治療再促排卵。（4）克羅米芬抵抗：用二線促排卵藥（GnRh），或腹腔鏡術中打孔［3］。

2.2治療組 采用中西醫結合方法治療。在對照組治療方法的基礎上，加服中藥補腎活血方。處方：制香附15 g，益母草 15 g，紫丹參 15 g，生白術 15 g，生地黃、熟地黃各 15 g，川芎 10 g，炒當歸 15 g，赤芍15 g，牡丹皮 15 g，焦梔子 10 g，三棱 15 g，莪術 15 g，制黃精30 g，菟絲子15 g。每日1劑，分2次口服。

兩組病人均囑測基礎體溫及使用排卵試條，并定期（于月經第11天始）B超監測排卵。如果排卵后16 d月經未來潮者，可以做尿妊娠試驗，若陰性者可繼續下個周期治療，連續治療1～9個月。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 以卵泡排出為評判標準。卵泡排出標準：（1）基礎體溫呈雙相型。（2）宮頸黏液評分為10～12分。（3）尿排卵試條陽性。（4）超聲監測排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、體積縮小、無回聲區消失。②血體、不規則有強回聲光點的囊腫。③盆腔積液：20%可見積液（排出4～6 mL卵泡液，B超可測出＞ 5 mL 液體）［4］。

3.2 治療結果 見表1。

4 體會

多囊卵巢綜合征往往持續性無排卵，一般不能自然懷孕，是女性不孕癥的主要原因。對于有生育要求的多囊卵巢綜合征病人，應以解決生育要求為主。臨床觀察表明，中西醫結合治療本病，有目的地針對病人特點，分別按中醫、西醫治療作用的特點有機結合，發揮各自治療的優點，降低各自的不良反應，縮短患者治療周期，提高妊娠率，減少經濟支出及減輕患者心理負擔，能明顯提高療效，值得推廣［5］。

表1 兩組排卵率及妊娠率比較 例／%

［1］樂杰，謝幸，豐有吉，等.婦產科學［M］.6 版.北京：人民衛生出版社，2004：343.

［2］Carmina E.Dignosis of polycystic ovary synd rome.NIH citeria to ESHRE-ASRM guide lines［J］.Minerva G inecol，2004，56（1）：1-6.

［3］陳子江.高度重視多囊卵巢綜合征的規范化診斷與治療［J］.中華婦產科雜志，2007，42（5）：289.

［4］李愛萍，俞淵.中西醫結合治療未破裂卵泡黃素化綜合征60 例觀察［J］.浙江中醫雜志，2006，41（9）：539.

［5］張華.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征40例研究［J］.長春中醫藥大學學報，2007，23（5）：68-69.