開展多種形式的護(hù)理查房 提高護(hù)理質(zhì)量

鄭應(yīng)芳

（湖北省京山縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北京山 431800）

開展多種形式的護(hù)理查房 提高護(hù)理質(zhì)量

鄭應(yīng)芳

（湖北省京山縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北京山 431800）

為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部自2009年起，堅(jiān)持每天參加一個(gè)科室組織的臨床護(hù)理查房，積極組織護(hù)理個(gè)案查房和護(hù)理教學(xué)查房。通過組織護(hù)理查房提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，保證了患者的安全，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果。 開展多種形式的護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法。

護(hù)理查房；提高；護(hù)理質(zhì)量

在眾多的醫(yī)療活動(dòng)中，查房是最為重要的醫(yī)療活動(dòng)，查房制度的執(zhí)行與質(zhì)量影響到醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，也影響到患者的治療護(hù)理效果，代表著一個(gè)醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)療護(hù)理水平[1]。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房不僅體現(xiàn)了護(hù)士長的能力和水平，更重要的是，通過護(hù)理查房，提高了護(hù)士長對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)作用，強(qiáng)化了對(duì)護(hù)理人員的管理，從而提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量[2]。本院2009年起，堅(jiān)持開展臨床護(hù)理查房、護(hù)理個(gè)案查房、護(hù)理教學(xué)查房，收到明顯效果，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將查房的組織與實(shí)施方法介紹如下：

1 方法

1.1 臨床護(hù)理查房

臨床護(hù)理查房是以科室的常見病為中心組織的查房，目的是檢查責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量及對(duì)患者的護(hù)理效果，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。一般由科室護(hù)士長組織，責(zé)任護(hù)士主持。科室有計(jì)劃地進(jìn)行安排，在科內(nèi)進(jìn)行，每月組織1次。護(hù)士長事先通知查房的內(nèi)容，要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，如患者的一般情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、現(xiàn)存的護(hù)理問題等，以便查房時(shí)向全體人員匯報(bào)。護(hù)士長要查閱病歷和護(hù)理記錄，查看患者及詢問患者家屬，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施及潛在的

1.2 護(hù)理個(gè)案查房

這是以疑難、危重病例、新開展的手術(shù)、護(hù)理難度大、護(hù)理并發(fā)癥為中心組織的查房。目的是解決危重癥和疑難病例的護(hù)理難點(diǎn)，及時(shí)修正護(hù)理措施，明確下一步的護(hù)理方案，提高患者的護(hù)理效果。護(hù)理部在檢查臨床護(hù)理工作中，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題或護(hù)理并發(fā)癥作為查房的內(nèi)容；科室在某一問題的實(shí)施過程中出現(xiàn)困難時(shí)，也可向護(hù)理部提出申請，作為查房的內(nèi)容[3]。由護(hù)理部組織，科室護(hù)士長主持。查房時(shí)間由科室根據(jù)患者的病情及護(hù)理工作的需要，臨時(shí)安排查房時(shí)間。根據(jù)不同情況，在科室舉行或大科系舉行，或是相關(guān)科室聯(lián)合舉行，也可在全院舉行，必要時(shí)可請護(hù)理專家或跨科邀請專科護(hù)理骨干。由病房護(hù)士長匯報(bào)患者的一般資料，參加查房的每位成員都可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，通過討論，得出最佳的護(hù)理方案。最后由護(hù)理部將討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1.3 護(hù)理教學(xué)查房

這是以典型病例、涉及專科知識(shí)較廣的病例為中心組織的查房，目的是掌握查房程序、護(hù)理程序、復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。由護(hù)理部組織，繼續(xù)教育組長主持。護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，年初安排好查房的內(nèi)容，每季度組織1次，在全院舉行演示。由繼續(xù)教育組長將查房內(nèi)容制作成幻燈片，在會(huì)議室進(jìn)行，所有的護(hù)理人員和護(hù)生均參加。

2 效果

2.1 提升了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

2.1.1 提高責(zé)任護(hù)士的工作能力 護(hù)理業(yè)務(wù)查房提高了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，在查房準(zhǔn)備前及查房過程中，護(hù)士變被動(dòng)為主動(dòng)，能有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊呓鉀Q現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題[2]。查房前所有的參與者均需翻閱資料，做好充分準(zhǔn)備，在查房過程中，由理論到實(shí)踐的各種建議及對(duì)一些問題的不同見解，又促進(jìn)他們在護(hù)理新理論和臨床實(shí)踐中不斷探索。同時(shí)，護(hù)理查房也鍛煉了責(zé)任護(hù)士的組織能力和表達(dá)能力，必須有良好的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力，才能主持好護(hù)理查房[4]。

2.1.2 提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平 通過組織護(hù)理查房發(fā)揮了護(hù)士長的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了護(hù)士長的臨床思維能力，達(dá)到學(xué)習(xí)和運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[3]。一次規(guī)范的臨床業(yè)務(wù)查房就是一份完善的護(hù)理計(jì)劃，甚至能夠成就一篇“個(gè)案護(hù)理”文章發(fā)表。積累起來的護(hù)理計(jì)劃科逐漸形成具有專科特色的健康教育手冊及護(hù)理規(guī)范。每月常規(guī)的查房可促進(jìn)護(hù)士自覺遵守職業(yè)道德與行為規(guī)范，鍛煉責(zé)任護(hù)士的工作能力，體現(xiàn)護(hù)士長的管理水平[5]。

2.1.3 提高了護(hù)理部的管理能力 通過組織全院護(hù)理查房，不但發(fā)現(xiàn)臨床存在的護(hù)理問題，解決了問題，而且對(duì)護(hù)士長的工作也起到了督促和指導(dǎo)作用，同時(shí)也能夠及時(shí)了解危重患者的護(hù)理質(zhì)量，起到了規(guī)范護(hù)理的作用。此外，實(shí)施和堅(jiān)持全院的護(hù)理查房，對(duì)護(hù)理部自身人員也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高的過程。

2.2 保證了患者的安全

護(hù)理業(yè)務(wù)查房較好地解決了跨科的護(hù)理難題，提高了危重患者的護(hù)理質(zhì)量。一個(gè)患者同時(shí)患有多系統(tǒng)疾病在臨床上是常見的，而護(hù)士的臨床思維很容易受本專科疾病的局限，護(hù)理業(yè)務(wù)查房能夠把多學(xué)科的管理經(jīng)驗(yàn)和臨床思維達(dá)到最優(yōu)聚合[6]。護(hù)士長講評(píng)護(hù)理工作，具體指出落實(shí)不到位的護(hù)理問題及病房管理問題，并對(duì)下一班的護(hù)理工作提出加強(qiáng)和改進(jìn)措施，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而保證了患者的安全。

2.3 建立了良好的護(hù)患關(guān)系

患者入院后往往希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，盡快制定出一套行之有效的治療護(hù)理方案以促進(jìn)疾病早日痊愈。通過床邊護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長要準(zhǔn)備查房資料，全面掌握了患者的一般情況。護(hù)士著裝整齊，精神飽滿，體現(xiàn)了查房的嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范；通過匯報(bào)病情，可以讓患者感受到護(hù)士對(duì)他們的尊重、愛護(hù)和重視，體現(xiàn)了護(hù)士的責(zé)任心和愛心，增加了患者的安全感、信任感和滿足感。同時(shí)，床旁護(hù)理查房等于給患者進(jìn)行了一次全面的知識(shí)宣教，護(hù)患雙方增進(jìn)了交流和理解，密切了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)理服務(wù)滿意率。

2.4 利于臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)

責(zé)任護(hù)士提出問題的全面性和準(zhǔn)確性及護(hù)士長在查房中討論問題的深度和廣度，依賴于護(hù)理人員對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)理論、專科理論和與護(hù)理相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，需要護(hù)理人員的綜合分析和判斷，對(duì)護(hù)理人員多學(xué)科理論知識(shí)的培訓(xùn)是提高護(hù)理查房質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7]。

護(hù)理部近年來通過組織多種形式的查房，堅(jiān)持不懈，在“醫(yī)院管理年、二甲優(yōu)秀醫(yī)院、醫(yī)療安全百日行”等評(píng)審中都獲得了較好的護(hù)理成績，護(hù)理業(yè)務(wù)查房推動(dòng)了整體護(hù)理工作的開展，促進(jìn)了臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)在臨床護(hù)理工作中的推廣，規(guī)范了護(hù)理操作，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]李冰.實(shí)用護(hù)理查房指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:3.

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[4]周娟娟.開展護(hù)理查房 提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(20):117.

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R471

C

1674-4721（2010）10（b）-101-02

鄭應(yīng)芳，專科，主管護(hù)師；單位：湖北省京山縣人民醫(yī)院護(hù)理部。護(hù)理問題，并根據(jù)以上情況翻閱文獻(xiàn)，以便有的放矢地進(jìn)行討論。科室其他人員根據(jù)患者特點(diǎn)翻閱文獻(xiàn)，以便參與討論。查房時(shí)間安排在早晨交接班時(shí)，在患者的床旁進(jìn)行，時(shí)間不超過30 min，護(hù)理部根據(jù)時(shí)間安排每天參加一個(gè)科室的查房，現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)。

2010-08-02）