糖尿病并發癥的護理

孫穎秀，楊玉芹

（吉林省琿春市中醫院，吉林琿春 133300）

糖尿病并發癥的護理

孫穎秀，楊玉芹

（吉林省琿春市中醫院，吉林琿春 133300）

目的：研究糖尿病并發癥的臨床表現，探討并發癥的護理方法，以提高護理質量。方法：本院2008年1月～2009年6月，共診治糖尿患者182例，其中有糖尿病并發癥者110例，男性76例，女性34例，最大年齡86歲，最小年齡35歲，通過密切觀察病情，實施全面的護理，取得了一定的療效。結果：106理患者好轉出院，4例因并發并發癥死亡。結論：密切觀察糖尿病并發癥患者的病情變化，及時報告醫生，通過治療和護理，控制好血糖，可減少和延遲并發癥的發生和發展，較好的護理還能提高患者的生存壽命和生活質量。

糖尿病；并發癥；護理

糖尿病的并發癥多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高黏、內分泌失調、高胰島素血癥、動脈硬化以及微血管病變引起的[1]。故醫療護理人員要在患者被確診為糖尿病后,嚴密觀察患者的病情變化，掌握糖尿病并發癥的臨床特點及常見并發癥的護理，控制好血糖。

1 臨床資料

110 例糖尿病并發癥患者中，男性76例，女性34例，最大年齡86歲，最小年齡35歲，均出現1種或1種以上并發癥，均符合糖尿病并發癥的診斷標準。

2 結果

110 例患者共好轉106例，好轉率為96%，死亡4例，死亡率為4%。

3 糖尿病常見并發癥

3.1 急性并發癥

急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷[1]。

3.2 慢性并發癥

3.2.1 感染 常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

3.2.2 酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒多發生于胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。

3.2.3 糖尿病腎病 其又叫做糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病并發癥中最常見而又很難治療的一種微血管并發癥，是糖尿病的主要死亡因素之一。

3.2.4 心臟病變 常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死等。

3.2.5 神經病變 神經系統的病變在臨床上表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。但是某些患者表現為局部肌無力、肌萎縮現象。而自主神經系統功能紊亂則表現為腹瀉、尿潴留、陽痿、便秘等一系列癥狀。

3.2.6 眼部病變 常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。

3.2.7 糖尿病足 糖尿病患者因末梢神經病變，導致患者下肢供血不足及細菌感染而引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。

4 護理

4.1 糖尿病急性并發癥的護理

4.1.1 低血糖反應的護理 低血糖反應表現為出冷汗、心悸、饑餓感、頭昏、乏力等。主要應對措施：①一旦出現低血糖反應時，應立即進食糖塊、水果和食物。并留取血、尿標本待檢，以便及時調整用藥。②飲食指導，在保證充足的休息后，應安排合理的生活規律，飲食以及運動[2]。③準確掌握胰島素的注射用量，囑患者注射后20～30 min內進食。

4.1.2 高滲性昏迷的護理 遵照醫囑補充低滲性液體，注意觀察血壓的變化，防止腦水腫等并發癥的發生。也可用胃管大量補液，同時還可靜脈鼻飼流質飲食補充營養。

4.1.3 酮癥酸中毒的護理 用胃管補液，防止因輸液過快、量過大而導致的肺水腫和心力衰竭。

4.2 糖尿病慢性并發癥的護理

4.2.1 感染的護理 ①保持口腔清潔，防止感染；②注意飲食；③保持皮膚干燥、清潔，預防壓瘡；④認真記錄、觀察患者的意識、呼吸、血壓、脈搏、體溫和出入量；⑤定時測血、尿糖、尿酮體，觀察藥物的副反應和變態反應，發現問題及時處理。

4.2.2 神經病變的護理 其病變部位以周圍神經為最常見，臨床上先出現肢端感覺異常。而后可有運動神經受累，可使用止痛劑，局部按摩及理療。有膀胱功能障礙者，用藥物及針灸治療。有腦神經損害者，應根據不同的顱神經病變，采取不同的護理。

4.2.3 糖尿病足的護理 ①鞋襪應合適。太緊或透氣性差的鞋襪，影響血液循環。②做好足部衛生，防止足部感染和受傷，并每日進行按摩。③定期進行足部篩查。④出現局部的潰瘍和感染時，應積極治療[3]。

4.2.4 糖尿病眼病的護理1型糖尿病患者發病5年后每年查眼底1次，2型糖尿病患者自發病每年查眼底1次，有眼部癥狀者，應半年或3個月查1次，積極控制血糖、血壓及血脂，注意用眼健康[4]。

4.2.5 糖尿病腎病的護理 指導患者積極配合治療，嚴格控制血糖、血壓，防止泌尿系統感染，并定期做尿常規、微量蛋白定量及腎功能檢查，同時記錄24 h尿量[5]。

5 討論

糖尿病并發癥是患者致殘和死亡的主要原因，臨床醫務人員應掌握其并發癥的發生、護理措施、健康宣教和飲食指導，從而預防和減少糖尿病并發癥的發生。通過對110例糖尿病并發癥患者的精心治療和護理，除4例較重患者死亡外，其他106例患者均好轉出院，在減輕患者痛苦的同時，提高了生存質量。

[1]郝東,汪憲.嚴格控制糖尿病減少糖尿病合并癥[J].中華內科雜志,2007,33(3):147.

[2]王新.糖尿病并發癥的觀察與護理[J].中外健康文摘,2006,31(5):271-272.

[3]郝新麗.老年醫學[M].北京:北京醫科大學.中國協和大學聯合出版社,2006:414.

[4]胡旭東,彭新界.糖尿病心肌病[J].中華內科雜志,2008,33(1):13-18.

[5]顧剛,楊鴻飛.現代內科診療手冊[M].北京:人民軍醫出版社,2007:352.

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1674-4721（2010）10（b）-107-02

2010-07-21）