參苓白術散輔助治療眩暈的臨床觀察

李童生

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區中醫院內科，黑龍江齊齊哈爾 161041）

眩暈是一種自身或外界物體的運動性幻覺，是對自身的平衡覺和空間位象覺的自我體會錯誤，表現為患者主觀感覺自身或外界物體呈旋轉感或升降、直線運動、傾斜、頭重腳輕等感覺，有時患者主訴的頭昏常缺乏自身或外界物體的旋轉感，可僅表現為頭重腳輕、行走不穩等[1]。常反復發作，各年齡段患者均可發病，目前尚無治療眩暈的特效藥物。筆者應用參苓白術散輔以鹽酸培他司丁注射液靜點治療眩暈，取得了良好療效，現將治療體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診2005年10月～2010年1月120例患者。所有患者均經頭部CT掃描證實無腦血管病，所有患者均無高血壓病史。合并眩暈惡心、四肢乏力、氣短懶言、大便溏者96例，伴嘔吐者80例。將其隨機分為兩組，治療組60例，男36例，女24例，年齡18～78歲；對照組60例，男38例，女22例，年齡20～80歲。患者年齡、性別、治療前病程及病情差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均按眩暈治療原則予靜點鹽酸培他司丁注射液以抗眩暈治療，治療組加用參苓白術散。配制方法為人參、茯苓土炒白術、陳皮、炙甘草、山藥各100 g，炒扁豆75 g，蓮子肉、砂仁、炒薏苡仁、桔梗各250 g，共研細末，每服6 g，每日3次，用大棗煎湯送下。2周為1個療程，1個療程后統計療效。

1.3 療效評定標準

治愈：臨床癥狀完全消失，無眩暈感，無惡心便溏。好轉：臨床癥狀基本消失，無眩暈感，僅有輕度乏力。無效：臨床癥狀體征無消失[2]。

2 結果

2.1 療效統計

1個療程后統計，治療組治愈50例，治愈率為83.33%；好轉8例，好轉率為1.33%；無效2例，無效率為3.33%；總有效率為96.67%。對照組治愈20例，治愈率為33.33%；好轉30例，好轉率為50.00%；無效10例，無效率為16.67%；總有效率為83.33%。兩組治愈率及總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 病程分析

治療后1周，治療組患者眩暈感明顯減輕，便溏、惡心及四肢乏力明顯改善；對照組眩暈感改善不明顯。治療后2周，治療組患者無眩暈感，絕大多數患者基本恢復正常；對照組患者恢復過程長，癥狀改善不徹底。

3 討論

眩暈是困擾人們健康的一種常見病，可以發生于各年齡段，病程長，反復發生，嚴重影響人們的生活和工作，單純遵循常規治療原則，療效差，易復發，所謂治標不治本。

隨著中西醫結合的發展，筆者采用參苓白術散輔助治療眩暈取得了較好的療效。中醫認為脾胃為氣血生化之源，脾主升清，胃主降濁。脾不升清則頭重如裹，胃不降濁則上逆嘔惡。脾主運化，脾虛則水濕停滯，故便溏，四肢困重[3]。方中人參、炙甘草、山藥、蓮子肉、扁豆入脾胃補中益氣健脾除濕；白術、茯苓、薏苡仁，祛濕健脾；陳皮、砂仁化濕醒脾、和中降逆；桔梗引藥上行，助脾升清。以上諸藥配伍成方共奏健脾益胃功效，主治脾胃虛弱引起的眩暈癥兼見嘔惡便溏，四肢沉重困倦[4]。由本組資料可見，參苓白術散輔助治療眩暈的療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]賈建平.神經病學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2008:6,80.

[2]王宏,張俊霞.重視疾病治療中的療效評定標準[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(10):119-120.

[3]邢玉瑞.中醫基礎理論[M].西安:陜西科學技術出版社,2005:6,89-98.

[4]鄧中甲.方劑學[M].7版.北京:中國中醫藥出版社,2010:119.